母乳中添加蛋白質補充品可用於提升早產兒的生長

文獻回顧

回顧了證據後瞭解母乳中額外添加蛋白質相較於未添加蛋白質,餵食給早產兒後發現額外添加蛋白質的母乳可改善早產兒的生長、體重、肥胖、心臟功能、高血糖及大腦發育,且沒有顯著性的副作用產生。

研究背景

在早產兒出生後的l初期若缺乏適當的蛋白質補充會造成遲緩的生長及發展,而早產兒相較於足月的新生兒所需要的蛋白質更多,母乳對於早產的嬰兒(37周前)有許多的益處,但其蛋白質中的含量並非固定不變的,且可能無法滿足生長中早產兒在快速生長時所需的營養素。因此,為了滿足其較高的蛋白質需求及提升其最佳的健康狀況和長期的發展,蛋白質以添加劑的形式進行額外的補充,可以增加到早產兒所飲用的母乳中。

研究特色

在六個隨機試驗中(試驗中每個嬰兒均具有相等的機會可以選擇接受治療)其中包含204名早產兒,該文獻更新至2019年八月。

主要研究結果

較低品質的證據顯示其母乳中額外增加的蛋白質可增加早產兒短期的體重增加(五項試驗),身高的提升(四項試驗)及頭部的增長(四項試驗)。亦有一項較低質量的證據表示在皮下脂肪厚度的增長速度(測量其皮下脂肪)上,有使用蛋白質添加劑和未使用蛋白質添加劑之間並沒有顯著性差異。一項非常低品質的試驗中指出,有接受額外添加蛋白質的早產兒待在醫院的時間更長,另有四項試驗中有觀察到有接受額外添加蛋白質的早產兒其血清尿素氮濃度(由腎功能及蛋白質分解測量的)相較於未接受額外添加蛋白質的早產兒還要高。另一項證據品質非常低的試驗表明,增加額外的蛋白質至母乳中並不會明顯的增加壞死性腸炎(腸道發炎)或餵食不耐症的風險,或者明顯改變白蛋白的濃度(血液中蛋白質水平之測量)。沒有數據證明增加額外的蛋白質於母乳中對長期的生長、體脂肪、肥胖、高血糖或腦部發育是有影響的。

結論

在母乳中額外添加蛋白質可能對早產兒的短期生長是有幫助的。然而,由於數據的侷限性和較低品質的證據,母乳中蛋白質的添加對於住院天數的時間長短、餵食不耐症及壞死性腸炎的影響都是不確定的;也沒有關於後續的健康和發展的影響,或是在資源不足的環境中影響的數據。

由於母乳中的蛋白質補充劑目前是作為多種營養素補充劑的其中一部份,而未來的研究多會比較蛋白質作為多種組成的補充劑中不同組成之比較,且對於住院天數的長短、安全性、長期的成長、體脂肪、肥胖、高血糖及腦部的發育為其決定性之設計因素。

翻譯紀錄: 

譯者:姜珮文 (Pei-Wen, Chiang)
服務單位:國立臺灣海洋大學 (National Taiwan Ocean University, Taiwan)
職稱:研究生 (Graduate student)
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、臺灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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