关键信息

-胰和十二指肠部分切除术后，结肠前重建可能不会减少胃排空延迟。

-我们的结果显示这两种技术在其他发病率、死亡率、住院天数和生活质量方面，并不存在相关差异。

背景

胰脏是位于上腹部的消化腺，对血糖的正常控制也很重要。而胰腺癌是工业化国家癌症死亡的主要原因之一。腺头癌和癌前病变的标准手术治疗是切除部分胰腺以及附属的十二指肠，这称为胰十二指肠切除术。切除十二指肠需要恢复从胃到肠道其余部分的消化路径。这可以通过将其连接到空肠（小肠的第二部分）或大肠（横结肠）的前端（前结肠）或后端（后结肠）来完成。

我们想要发现什么？

我们想知道上述两种重建方法中是否有一种能减少胃排空延迟（进食后胃排空）、术后死亡率、其他并发症如胰瘘（胰液渗漏）、再手术、围手术期措施（术前、术中和术后）或住院天数，从而对患者有益，或提高生活质量。胃排空延迟是本综述的主要结局，因为它是胰十二指肠切除术后最常见的并发症之一，它会使患者由口进食变得困难并影响患者的生活质量，并且通常导致住院时间研长，延误进一步的治疗。

我们做了什么？

我们检索了比较部分切除胰腺和十二指肠患者结肠后重建与结肠前重建的研究。比较和总结了研究的结果，并根据研究方法和样本量等因素评估了证据的可信度。

我们发现了什么？

我们共纳入八项随机对照试验（发表在11篇文献上）818名因任何胰腺疾病接受了胰十二指肠切除术的成人受试者的研究数据。

主要研究结果

我们没有发现有关胃排空延迟、术后死亡率、术后胰瘘或其他并发症、再手术或住院天数等方面的相关差异。只有一项试验的一部分受试者报告了生活质量，两组之间没有差异。我们的研究结果表明，在胰十二指肠部分切除术后，胃或十二指肠空肠吻合术的结肠前和结肠后重建之间没有任何相关差异。

证据的局限性有哪些？

由于研究结果差异很大，大多数研究只涉及少数人，因此对研究结果的可信度有限。多数研究使用的方法可能会导致出现错误。因此，应根据这些局限性来解释结果。

本综述证据更新的时效性如何？

本综述更新了我们之前的综述。目前证据截至2021年7月。