根除 幽门螺杆菌 的药物治疗与口腔卫生

研究背景

幽门螺杆菌 被认为是胃部长期炎症和溃疡的主要原因,研究还将其与胃癌和淋巴结癌等疾病联系起来。在全球范围内,这种细菌影响着世界上大约一半的人口。为了消除 幽门螺杆菌 感染并防止其复发,医生可以使用各种药物组合,包括抗生素和质子泵抑制剂(可减少胃酸的产生)。这称为根除疗法。然而, 幽门螺杆菌 也可能存在于口腔内,研究人员不知道其存在是否会改变针对胃的根除治疗的有效性。鉴于这一公开讨论,有必要澄清牙周治疗是否是胃部 幽门螺杆菌 感染的有效补充治疗方法,以及牙周治疗与根除治疗联合使用是否比单独根除治疗能更好地预防复发。牙周治疗包括为支持口腔中支撑牙齿的结构(例如颌骨和牙龈)的健康而进行的程序。它包括口腔卫生指导、刷牙、使用漱口水以及专业去除牙齿和牙龈线上的牙菌斑和牙垢。Cochrane系统综述的总结代表了我们对牙周治疗作为成人胃部 幽门螺杆菌 感染的辅助治疗的利弊的了解。

研究特征

在检索了截至2015年8月的所有相关研究后,我们发现了7项小型RCT(被认为是最高质量的研究设计),涉及691名年龄在17岁至78岁之间的受试者。

主要研究结果

结果表明,牙周治疗作为补充治疗,对短期和长期随访的胃 幽门螺杆菌 根除有一定益处。与仅接受根除治疗的患者相比,接受牙周治疗联合根除治疗的患者的根除率(将胃中 幽门螺杆菌 的数量降低至正常范围)和不复发率(成功根除治疗后仍然无胃 幽门螺杆菌 的受试者比例)增加。

证据质量

由于我们的分析中纳入的受试者或试验并不多,因此我们无法就临床实践中所有胃 幽门螺杆菌 感染患者接受牙周治疗得出明确的结论。

根据本综述的结果,比较牙周治疗联合根除治疗与单独根除治疗的大规模RCT将有助于为牙周治疗作为因 幽门螺杆菌 引起胃病的患者的附加治疗提供更有力的证据。

作者结论: 

总体而言,牙周治疗可以提高 幽门螺杆菌 根除效率和胃 幽门螺杆菌 不复发率。鉴于纳入研究的数量和质量有限,有必要进行设计更为良好的、多中心、大规模的RCT,以确定牙周治疗在根除胃 幽门螺杆菌 和抑制胃部细菌复发方面的效果。

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研究背景: 

据估计, 幽门螺杆菌 影响着世界上大约一半的人口,被认为是慢性胃炎和消化性溃疡病的主要原因。根除 幽门螺杆菌 感染可加速溃疡愈合并防止复发,减少 幽门螺杆菌 相关胃疾病的发生率。大量研究提供的证据表明,口腔可能是潜在地储藏了大量的 幽门螺杆菌。 口腔 幽门螺杆菌 的存在可能会影响根除治疗的效率,并成为其复发的原因。相反,其他研究人员表明, 幽门螺杆菌 在口腔和胃中的存在形式和生长有所不同 考虑到该主题的公开讨论,有必要澄清牙周治疗是否是胃 幽门螺杆菌 感染的有效辅助治疗方法。

研究目的: 

评估牙周治疗联合根除治疗与单独根除治疗对胃 幽门螺杆菌 感染的疗效。第二个目标是比较不同治疗组长期随访的无复发率。

检索策略: 

我们通过检索Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(2015年第8期)、MEDLINE(1946年至2015年8月)、EMBASE(1980年至2015年8月)和中国生物医学数据库(1978年至2015年8月)来确定随机对照临床试验(randomized controlled trials, RCTs)。我们还检索了美国临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov),在2015年10月检索了WHO ICTRP门户网站。我们手工检索了纳入研究的参考文献列表,以确定相关的试验。

纳入排除标准: 

比较牙周治疗联合根除治疗与单独进行根除治疗的RCT,无论出版语言如何。

资料收集与分析: 

两名系统综述作者筛选了符合纳入标准的试验,并独立提取了每项研究的详细信息。使用固定效应和随机效应模型合并数据,并根据意向性分析将结果计算为比值比(odds ratios, OR)及其95%置信区间 (confidence intervals, CI)。然而,由于这两个模型的结果差异不大,我们只报告了固定效应模型的结果。

主要结果: 

我们在meta分析中纳入了7项小型RCT,涉及691名年龄在17岁至78岁之间的受试者。初步结果显示,在 幽门螺杆菌 感染者中,与单独根除治疗相比,牙周治疗联合 幽门螺杆菌 根除治疗提高了胃部 幽门螺杆菌 根除率(OR=2.15;95% CI 1.47至3.14;P < 0.0001)。此外,牙周治疗对于长期根除胃 幽门螺杆菌 也有益处。根除 幽门螺杆菌 后,与仅接受根除治疗的受试者相比,接受牙周治疗的受试者胃 幽门螺杆菌 感染的不复发率增加(OR=3.60;95% CI 2.11至6.15;P < 0.00001)。根据GRADE方法,胃 幽门螺杆菌 根除率的证据总体质量为“中等”,胃 幽门螺杆菌 不复发率的证据总体质量为“低”。

翻译笔记: 

译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年5月16日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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