非药物干预对于防止中风或短暂性脑缺血发作后二次血管事件的作用

中风是全球导致成人死亡的第二大原因。越来越多的证据表明,中风后的病人在恢复期间可以显著地从有组织的中风护理中获益。非药物干预措施(不使用药物的治疗方法)可能在防止二次血管事件和减少血管危险因素方面发挥作用。仅有一个随机对照试验符合纳入标准,共纳入48名受试者。考虑到样本量较小及方法上的局限性,可以看出非药物疗法在中风后的治疗中没有效果。另有几个试验正在进行中,其结果将及时地对当前的证据体进行补充。然而,我们还需要更多的研究。

结论: 

现有证据的适用性有限。因此,对临床实践没有影响。将来的研究和几个正在进行中的研究所提供的结果将有助于证据充实。

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背景: 

中风是全世界成人第二大主要死因。患过中风的人发生二次中风,导致更严重的残疾和进入收容机构的风险增高。非药物干预措施可能对避免二次中风有作用。

目的: 

确定多样联合非药物干预与常规护理相比在预防中风或短暂性脑缺血发作(TIA)后二次血管事件和减少血管危险因素的效果。

检索策略: 

我们检索了Cochrane中风组注册试验(Cochrane Stroke Group Trials Register)(2012年9月);Cochrane图书馆数据库CENTRAL、CDSR、DARE,HTA和NHS EED(2012年第2期);MEDLINE(1950年至2012年2月);EMBASE(1974年至2012年2月);CINAHL(1982年至2012年2月);SPORTDiscus(1800年至2012年2月);PsycINFO(1887年至2012年2月)和Web of Science(1900年至2012年2月)。我们还检索了PEDro,OT Seeker,OpenSIGLE,REHABDATA和学位论文摘要(截止2012年2月)。为明确有无即将出版、未发表和正在进行的试验,我们检索了试验注册库、参考文献清单扫描件,并联系了作者和研究者。

纳入标准: 

我们纳入评估了包含常规使用的成人心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)程序的非药物干预治疗中风或TIA的随机对照试验。主要结局是二次中风或心肌梗死或血管性死亡的发生。次要结局包括:(1)二次血管事件;二次中风,心悸梗死,和血管性死亡;(2)血管风险因素:血压,体重,血脂,胰岛素抵抗和使用烟草。我们还记录了不良事件,如与运动有关的肌肉骨骼损伤或心血管事件。

资料的收集与分析: 

两名系统综述作者独立浏览标题和摘要,并独立筛选潜在相关的研究报告全文。每个阶段均相互比对结果。两名作者通过讨论或请第三名作者加入讨论来解决分歧。

主要结果: 

我们确定纳入一项研究,包括48名受试者,中风后患者进行了10周的CR程序此项符合纳入标准。已完成试点试验的结果表明,CR组中的中风后患者(13.4±10.1 - 12.4±10.5,P<0.05)的心脏风险评分与常规组(9.4±6.7 - 15.0±6.1,P<0.05)相比有明显的提高。此外,有五个试验正在进行,试验完成后可能会有符合本系统综述纳入标准的研究。

翻译备注: 

翻译:严晓艺,审校:鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2017年7月12日

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