硒补充剂用于减轻癌症患者化疗、放疗及手术的副作用

尚无证据表明补硒可以减少癌症患者化疗、放疗或手术的副作用。硒是一种人体健康所必需的矿物质。硒可以对抗体内的细胞损伤,并可能有助于减轻癌症患者治疗中的副作用,如恶心、腹泻或四肢淋巴潴留。癌症患者经常使用硒补充剂。本系统综述的研究对象是为癌症患者提供硒补充剂的临床研究,发现没有明确的证据表明硒补充剂可以改善癌症治疗带来的的副作用。这些临床研究中没有报告不良反应,但有证据表明,一些硒使用者出现了无意间服用过量的情况,以及硒中毒的情况。我们需要更多的研究来明确哪些剂量的硒补充剂对癌症患者而言是合理的,以及补硒是否会影响癌症治疗带来的副作用。

作者结论: 

目前没有足够的证据表明补硒可以减轻肿瘤特异性化疗或放疗的副作用,或改善手术后遗症,或改善癌症患者的生活质量,或减少继发性淋巴水肿。迄今为止,没有研究结果给任何支持或反对癌症患者补硒的建议提供依据。补充微量矿物质的潜在危险不容忽视。自本综述的上一版本以来,新纳入的一项研究尚未提供能改变原始系统综述结论的信息。

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研究背景: 

本综述是原先于2006年第3期发表的Cochrane综述的更新版本。癌症患者经常使用硒补充剂。硒是人体必需的微量元素,参与人体的抗氧化保护和氧化还原调节。癌症患者放疗和化疗产生的一些副作用,以及持续导致慢性淋巴水肿的细胞生理过程,均与人体内的氧化性细胞生理过程有关。硒被认为可以减轻传统癌症治疗的副作用,并在最近被作为治疗放、化疗相关副作用以及继发性淋巴水肿的药物进行研究。

研究目的: 

本综述评价了硒补充剂对癌症患者常规放疗、化疗或手术的不良反应以及对肿瘤治疗期间和治疗后的生活质量/行为状态的影响。

检索策略: 

我们于2007年7月检索了Cochrane疼痛、缓解和支持性护理试验注册库(Cochrane Pain, Palliative & Supportive Care Trials Register)、Cochrane系统评价数据库(the Cochrane Database of Systematic Reviews)、效果评价摘要数据库(Database of Abstracts of Reviews of Effects, DARE)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、SIGLE、Cancerlit、CCMed、德国癌症试验在线注册库、ISRCTN、mRCT和NCI临床试验注册数据库。

纳入排除标准: 

在接受肿瘤特异性治疗(例如化疗、放疗或手术)的癌症患者中进行针对单硒补充剂的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立确认试验符合纳入标准、提取资料并评价试验质量。

主要结果: 

此次更新中添加了一项新纳入的研究,并更新了一项已纳入研究的受试者名单,新增了39人。本次更新共包含三项研究,涉及162名受试者。

本综述纳入了两项随机对照试验,研究了60名乳腺癌手术后女性和20名头颈癌手术后患者的继发性淋巴水肿。一项正在进行的试验对82名受试者进行了初步研究,该研究也将放疗引起的腹泻作为研究的次要结局。所有研究在质量和报告规范方面都存在相当的不足。

一项关于继发性淋巴水肿的研究报告称,与安慰剂组相比,补硒组的复发性丹毒感染数量有所减少。另一项研究报告称,在肿瘤切除术后两周内,硒组的面部肿胀情况有所减少。然而,我们必须谨慎解释研究结果,不宜推广到其他人群。

正在进行的关于放疗所引起腹泻的试验中,初步报告显示,在接受盆腔放疗的同时补充硒的受试者腹泻的发生率较低。但该试验没有就此提供任何资料。只有在最终结果发表后,我们才能详细讨论这些发现。

未检索到研究补硒对癌症患者其他治疗相关毒副作用或生活质量/表现影响的随机对照试验。

翻译笔记: 

译者:张楠婷(北京中医药大学人文学院),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年1月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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