Вакцина против гриппа для профилактики острого среднего отита (воспаление среднего уха)

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора
Мы рассмотрели влияние вакцины против гриппа на профилактику острого среднего отита (ОСО) у младенцев и детей. Мы нашли 10 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с участием 16 707 детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, обоего пола и любого этнического происхождения, с предшествующей историей рецидивирующего острого среднего отита или без нее.

Актуальность
Острый средний отит (ОСО) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у младенцев и детей дошкольного возраста. Симптомы ОСО включают в себя боль в ухе и лихорадку, а в случае перфорации барабанной перепонки или накопления жидкости в среднем ухе может произойти потеря слуха. ОСО обычно бывает бактериального происхождения и для его лечения часто используют антибиотики, но их применение связано с побочными эффектами и риском развития устойчивости к антибиотикам. Несмотря на это, возникновению ОСО часто предшествует вирусная инфекция, такая как грипп. Предотвращение вирусных инфекций может предотвратить развитие ОСО. Поэтому мы изучили, могут ли вакцины против гриппа привести к снижению частоты возникновения острого среднего отита у младенцев и детей.

Характеристика исследований
Доказательства актуальны по июль 2014 года. Мы отобрали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие вакцины против гриппа с плацебо или отсутствием лечения, у младенцев и детей младше шести лет, любого пола и любой этнической принадлежности, с предшествующими эпизодами ОСО или без них. Девять из 10 исследований (и все пять исследований, которые внесли свой вклад в первичные исходы) были финансированы производителями вакцин.

Основные результаты
Этот обзор показал снижение частоты острого среднего отита в 4% (может быть в диапазоне от 2% до 7%). Было также обнаружено снижение частоты назначений антибиотиков приблизительно в 15% (может быть в диапазоне от 0% до 30%). Не было различий в числе доз и курсов, условиях, сезонах или типах вводимой вакцины, между вакцинированными [привитыми] и невакцинированными [непривитыми]. Побочные эффекты вакцины против гриппа включали лихорадку и насморк. Осталось неясным, может ли вакцинация привести к сокращению числа визитов в учреждения здравоохранения или уменьшению числа госпитализаций. Также было недостаточно данных, чтобы показать, что эта польза могла бы быть перевешена более серьезными или редкими побочными эффектами вакцины.

Этот обзор включил анализ сезонных эпизодов ОСО по подгруппам, который мы не включили в наш протокол (План обзора). "Респираторный сезон" это период, когда вирусы, вызывающие простуду, и другие респираторные заболевания, встречаются чаще, и ОСО обычно возникает в период респираторного сезона. В умеренном климате, респираторный сезон приходится на осень и зиму, а в тропическом климате на сезон дождей. В экваториальном поясе, респираторный сезон может быть в течение всего года. Респираторный сезон может не совпадать с сезоном гриппа, который может быть зимой и весной. Однако, это может варьировать, в зависимости от наличия эпидемий вируса гриппа.

Несмотря на то, что мы наблюдали снижение в использовании антибиотиков, такое влияние [вакцинации] является неопределенным, поскольку существующая практика позволяет избегать чрезмерного назначения антибиотиков. В сочетании с другими опасениями в отношении безопасности вакцин, использование вакцины против гриппа для снижения частоты ОСО пока не оправдано, и необходимы дополнительные исследования.

Качество доказательств
В целом, качество доказательств было от высокого до среднего (умеренного).

Заметки по переводу: 

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save