Pytanie badawcze

Czy antybiotyki stosowane przed transferem zarodka lub w jego trakcie poprawiają wyniki technologii wspomaganego rozrodu (ART)?

Kluczowe informacje

– Wyniki nie potwierdzają zasadności stosowania antybiotyków w czasie transferu zarodków w celu poprawy wskaźników powodzenia zapłodnienia in vitro (IVF) w odniesieniu do żadnego z wcześniej wyznaczonych punktów końcowych.

– W jednym badaniu, w którym adekwatnie uwzględniono współczynnik kolonizacji dróg rodnych (pomiar liczby bakterii w drogach rodnych), stosowanie antybiotyków nie miało wpływu na kliniczny wskaźnik liczby ciąż.

W jaki sposób antybiotyki przed lub w czasie transferu zarodków mogą poprawić wyniki zapłodnienia in vitro?

Zapłodnienie in vitro i docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) to rodzaje ART stosowane, aby pomóc w zajściu w ciążę osobom, które borykają się z problemami z płodnością. Podczas IVF/ICSI z jajników kobiety pobiera się komórkę jajową i zapładnia ją plemnikiem w laboratorium. Powstały w ten sposób zarodek (zarodki) jest przenoszony do macicy cienką rurką przechodzącą przez szyjkę macicy (prowadzącą do macicy). Szanse na zajście w ciążę po transferze zarodka zależne są od wielu zmiennych, w tym jakości zarodka i warunków w macicy (środowiska). Wysoki poziom bakterii w górnych drogach rodnych może zmniejszyć wskaźnik liczby ciąż. Podanie antybiotyków przed transferem zarodków może ograniczyć ich rozwój i poprawić wyniki ART. Ponadto, pewnego rodzaju bakterie mogą mogą być bardziej sprzyjające ciąży niż inne. Antybiotyki mogą zmieniać to środowisko i tym samym wpływać na wyniki leczenia.

Jaki był cel przeglądu?

W ramach przeglądu ocenialiśmy, czy antybiotyki podawane przed transferem zarodka lub w jego trakcie, wpływają na wskaźnik liczby ciąż lub na inne istotne wyniki terapii ART.

Co zrobiliśmy w tym celu?

Wyszukaliśmy badania porównujące zastosowanie antybiotyków przed lub w trakcie transferu zarodków w ramach ART z ich brakiem. Porównaliśmy i podsumowaliśmy ich wyniki oraz oceniliśmy naszą pewność, co do dowodów w oparciu o takie czynniki jak metodyka badań oraz liczebność badanej grupy.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 2 badania, w których wzięło udział 377 kobiet poddanych zapłodnieniu in vitro/ICSI. W jednym badaniu wzięło udział 350 kobiet, a w drugim 27 kobiet. Każde badanie przeprowadzono w jednej klinice w dwóch różnych krajach. U wszystkich kobiet przeprowadzono stymulowany cykl IVF/ICSI (w trakcie którego kobiety przyjmowały leki stymulujące wzrost jajników i dojrzewanie wielu komórek jajowych) oraz transfer zarodków. W badaniach stosowano różne schematy podawania antybiotyków (różne rodzaje, dawki i czas podawania), a w jednym z badań wszystkie kobiety otrzymały dożylnie jedną dawkę antybiotyku w trakcie transferu zarodka.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Nie jesteśmy pewni, czy antybiotyki podane przed transferem zarodka lub w jego trakcie mają wpływ na powodzenie ART pomimo możliwych zmian w florze bakteryjnej dróg rodnych. Nie mamy pewności, czy ilość bakterii w górnych drogach rodnych uległa zmianie, ponieważ tylko jedno badanie dostarczyło informacji, które moglibyśmy wykorzystać. Drugie badanie było małe i wszystkie kobiety otrzymały dożylnie antybiotyki podczas transferu zarodków, co mogło mieć wpływ na wyniki.

Na ile aktualne są przedstawione dane naukowe?

Dane naukowe są aktualne do listopada 2022 roku.