Pesan utama

- Manfaat dan risiko perawatan non-bedah dan bedah untuk neuroma Morton (pembesaran saraf di kaki yang menyebabkan rasa nyeri saat berjalan) masih belum jelas.

- Penelitian yang dirancang dengan baik diperlukan untuk mengetahui manfaat dan risiko pengobatan neuroma Morton.

Apa yang dimaksud dengan neuroma Morton?

Neuroma Morton terjadi ketika saraf di bagian bola kaki (bagian depan kaki yang terhubung ke jari-jari) membesar dan menimbulkan nyeri. Penyebabnya masih belum diketahui. Gejalanya dapat meliputi:

- rasa terbakar atau nyeri menusuk pada kaki depan dan jari kaki;

- terasa seolah-olah sedang berjalan di atas kerikil atau benjolan.

Kondisi ini dapat memengaruhi kemampuan berjalan dan berdampak pada kesejahteraan secara umum.

Bagaimana tatalaksana neuroma Morton ?

Perawatan non-bedah meliputi:

- sisipan sepatu (ortosis kaki);

- menggerakkan tulang dan jaringan lunak di kaki depan (mobilisasi);

- terapi gelombang kejut;

- suntikan kortikosteroid dan anestesi lokal (CS+LA) ke dalam bagian saraf yang bengkak (neuroma).

Perawatan bedah (yang memerlukan sayatan di kaki) meliputi:

- pengangkatan neuroma (neurektomi);

- pelepasan saraf dari jaringan di sekitarnya (bedah neurolisis).

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui pengobatan mana yang lebih baik dibandingkan dengan plasebo (pengobatan tiruan yang terlihat atau terasa seperti pengobatan yang sedang diuji), atau lebih baik daripada pengobatan lain untuk:

- nyeri

- fungsi (aktivitas yang berhubungan dengan berjalan kaki);

- kesejahteraan; dan

- kepuasan.

Kami juga ingin mengetahui tentang efek samping yang tidak diinginkan.

Apa yang telah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang mengevaluasi pengobatan non-bedah dan bedah yang dibandingkan dengan plasebo atau pengobatan lain pada orang dengan Neuroma Morton. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian-penelitian tersebut serta menilai tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan 6 penelitian yang melibatkan 373 orang dengan neuroma Morton. Durasi penelitian bervariasi dari 4 minggu (1 penelitian) hingga lebih dari 12 bulan (3 penelitian), dan dilakukan di Eropa (3 penelitian), Inggris (2), serta Asia (1).

Dua penelitian melaporkan pendanaan berasal dari pemerintah atau lembaga universitas.

Hasil utama

Perawatan non-bedah

Pada usia 3 bulan hingga 12 bulan, suntikan kortikosteroid plus anestesi lokal (CS+LA) dibandingkan dengan suntikan anestesi lokal saja (LA):

- mungkin hanya memberikan sedikit atau tidak ada perbedaan terhadap rasa sakit (2 penelitian, 157 peserta);

- mungkin hanya memberikan sedikit atau tidak ada perbedaan terhadap fungsi kaki (2 penelitian, 157 peserta);

- kemungkinan tidak banyak memengaruhi kesejahteraan (1 penelitian, 122 peserta);

- mungkin hanya sedikit atau tidak ada perbedaan terhadap kepuasan (1 penelitian, 35 peserta).

Efek samping yang tidak diinginkan pada kelompok CS+LA hanya sedikit, meliputi penipisan bantalan lemak kaki dan hilangnya warna kulit. Tidak ada efek yang tidak diinginkan pada kelompok LA.

Pada usia 3 hingga 12 bulan, suntikan CS+LA yang dipandu dengan ultrasound dibandingkan dengan suntikan CA+LA tanpa panduan ultrasound (USG):

- kemungkinan mengurangi rasa sakit (2 penelitian, 116 peserta);

- kemungkinan meningkatkan fungsi (2 penelitian, 116 peserta);

- mungkin meningkatkan kepuasan (2 penelitian, 114 peserta).

Penelitian-penelitian tersebut tidak mengevaluasi kesejahteraan peserta.

Hanya terdapat sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan efek samping antara perawatan ini. Efek yang dilaporkan meliputi penipisan bantalan lemak kaki dan hilangnya warna kulit.

Perawatan non-bedah

Satu penelitian membandingkan pengangkatan neuroma melalui sayatan di bagian atas kaki (neurektomi dorsal) dengan pengangkatan melalui sayatan di bagian bawah kaki (neurektomi plantar).

Pada usia 12 bulan atau lebih, dilakukan neurektomi dorsal:

- mungkin hanya sedikit atau tidak ada bedanya terhadap kepuasan (1 penelitian, 73 orang);

- mungkin hanya sedikit atau tidak ada perbedaan terhadap tingkat kepuasan (1 penelitian, 73 peserta);

Penelitian ini melaporkan rasa sakit dan fungsi dengan cara yang tidak dapat kami gunakan, dan tidak mengukur kesejahteraan.

Efek yang tidak diinginkan terjadi pada 11 dari 75 orang dan termasuk:

- kelompok plantar: bekas luka yang menyakitkan, reaksi benda asing;

- kelompok dorsal: infeksi, luka terbuka kembali, gumpalan darah pada vena kaki dan operasi ulang plantar karena nyeri.

Penelitian yang menyelidiki ortosis kaki (sisipan sepatu), mobilisasi kaki depan dan bedah neurolisis tidak memenuhi persyaratan kami untuk dipertimbangkan dalam analisis ini.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami memiliki tingkat keyakinan sedang hingga rendah terhadap bukti ini karena beberapa penelitian berukuran kecil, dan jumlah studi tidak mencukupi untuk memastikan hasil temuan kami, terutama terkait efek samping. Kami tidak yakin dengan keakuratan skala kepuasan yang digunakan oleh penelitian. Ada kemungkinan bahwa para penilai dalam beberapa penelitian mengetahui perlakuan mana yang mereka nilai. Beberapa penelitian menggunakan jumlah suntikan CS+LA yang berbeda, yang dapat mempengaruhi hasil. Penelitian lebih lanjut dapat mengubah hasil kami.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini diperbarui hingga Juli 2022.