Istraživačko pitanje

Osobe sa sindromom nemirnih nogu (eng. restless leg syndrome, RLS) imaju neodoljivu želju za pomicanjem svojih udova kako bi se riješili neugodnih senzacija. Ne zna se razlog zašto je RLS čest kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB). Pacijenti s RLS imaju smanjenu kvalitetu života i povećani rizik za srčanim bolestima.

Lijekovi kao što su agonisti dopamina, benzodiazepini, antiepileptici, željezo te mjere koje ne uključuju lijekove, kao što su vježbe, koriste se za liječenje primarnog RLS-a i RLS-a u osoba s KBB. No, ti lijekovi možda nisu prikladni za pacijente s KBB zbog dodatnih bolesti (komorbiditeta) i promijenjenih profila djelovanja lijekova u bolesnika s KBB.

Kako je provedeno istraživanje?

Pretražena je literatura dostupna do 12. siječnja 2016. U ovaj Cochrane sustavni pregled literature uključeno je 220 stabilnih odraslih sudionika oba spola iz 9 studija koji su na hemodijalizi.

Rezultati istraživanja

Kvaliteta dokaza procijenjena je kao umjerena. Od 9 studija jednu je sponzorirala farmakološka tvrtka, a od ostalih je naveden izvor financija za dvije. Uključene studije su bile vrlo različite, maloga broja ispitanika i kratko su pratile ispitanike.

Ispitani su razni postupci, uključujući vježbanje, gabapentin, ropinirol, levodopu, željezov dekstran te vitamin C i E (samostalno ili u kombinaciji). Svi postupci su pozitivno djelovali na simptome RLS-a usporedno s kontrolnom skupinom. Aerobno vježbanje tokom dijalize je utjecalo na težinu RLS-a, ali je upitna sigurnost tog postupka. Vježbe snage nisu utjecale na kvalitetu sna, ali jesu na psihičko zdravlje koje je bilo procijenjeno upitnikom vezanim za kvalitetu života. To poboljšanje psihičkog zdravlja nije bilo značajno kad se usporedilo s nevježbanjem ili ropinirolom. Ropinirol je ublažio simptome RLS-a i poboljšao kvalitetu sna bez prijavljenih ikakvih nuspojava. Gabapentin i levodopa su ublažili simptome RLS-a; no, bilo je nekoliko štetnih događaja kao što su letargija, umor i slabost za gabapentin te povraćanje, uznemirenost, glavobolje, suha usta i simptomi probavnog trakta za levodopu. Željezov dekstran je ublažio simptome RLS-a, ali je učinak bio značajan samo dva tjedna nakon primjene lijeka. Vitamini C i E te njihove kombinacije su ublažile simptome RLS-a s minimalnim nuspojavama. Mali uzorci i kratki periodi praćanje su glavni nedostaci ovih studija.

Zaključak

Mali broj studija, mali broj ispitanika i kratki periodi praćenja otežavaju donošenje ikakvih jasnih zaključaka. Učinci aerobnih vježbi i farmakoloških sredstava na RLS su nejasni kod pacijenata na hemodijalizi. Potrebno je provesti nova istraživanja visoke kvalitete kako bi se odredio najbolji pristup liječenju RLS-a u osoba s KBB. Aerobne vježbe i ropinirol bi mogle biti prikladni postupci za daljnja istraživanja.