पृष्ठभूमि

लंबे समय तक चलने वाली मसूड़ों की बीमारी (पेरियोडोंटाइटिस) एक सामान्य पुरानी सूजन वाली बीमारी है जो दांतों के आसपास के कोमल ऊतकों (मसूड़ों) और हड्डियों को नुकसान पहुंचाती है, और इसके परिणामस्वरूप दांत खराब हो सकते हैं। बीमारी को रोकने और नियंत्रित करने के लिए गैर-सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। ये 'सबजिन्जाइवल इंस्ट्रुमेंटेशन' पर आधारित हैं, यानी दांतों की संक्रमित जड़ सतहों से मसूड़ों के नीचे बैक्टीरिया को यांत्रिक रूप से हटाना।

पारंपरिक उपचार कई हफ्तों तक दो से चार सत्रों में किया जाता है, हर बार मुंह के एक अलग खंड (या 'चतुर्थांश') को स्केल किया जाता है। इसे परंपरागत रूप से 'स्केलिंग और रूट प्लानिंग' (एसआरपी) के रूप में जाना जाता है। एक वैकल्पिक दृष्टिकोण एक या दो सत्रों में 24 घंटों के भीतर पूरे मुंह का इलाज करना है (जिसे फुल-माउथ स्केलिंग (एफएमएस) के रूप में जाना जाता है)। जब एफएमएस में एक एंटीसेप्टिक एजेंट (जैसे क्लोरहेक्सिडिन) मिलाया जाता है, तो हस्तक्षेप को पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन (एफएमडी) कहा जाता है। इन पूर्ण-मुंह दृष्टिकोणों का उपयोग करने का औचित्य पहले से ही उपचारित स्थानों में पुन: संक्रमण की संभावना को कम करना है।

समीक्षा प्रश्न

कोक्रेन ओरल हेल्थ के अंतर्गत निर्मित यह समीक्षा, हमारे द्वारा मूल रूप से 2008 में प्रकाशित समीक्षा का दूसरा अद्यतन है। यह कई हफ्तों में पारंपरिक उपचार की तुलना में 24 घंटों के भीतर पूर्ण-मुंह उपचार (एफएमएस और एफएमडी) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है, और क्या एफएमएस और एफएमडी के बीच कोई अंतर है। साक्ष्य जून 2021 तक चालू है।

अध्ययन की विशेषताएं

शामिल अध्ययन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण थे (नैदानिक ​​​​अध्ययन जहां लोगों को यादृच्छिक रूप से दो या दो से अधिक उपचार समूहों में से एक में रखा जाता है) जिसमें कम से कम तीन महीने की निगरानी (फॉलो-अप) के साथ सबजिन्जाइवल इंस्ट्रूमेंटेशन के लिए पूर्ण-मुंह दृष्टिकोण का मूल्यांकन किया गया था। एफएमएस और एफएमडी दोनों की तुलना पारंपरिक चतुर्थांश एसआरपी (नियंत्रण) से की गई। प्रतिभागियों में क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का नैदानिक ​​​​निदान था और हमने आक्रामक पेरियोडोंटाइटिस, प्रणालीगत विकार (शरीर के अन्य भाग को प्रभावित करने वाले) या एंटीबायोटिक्स लेने वाले लोगों के अध्ययन को बाहर रखा।

हमने इस अद्यतन में नौ नए अध्ययन शामिल किए हैं और हमने एक परीक्षण को बाहर रखा है जिसे समीक्षा के पिछले संस्करण में शामिल किया गया था। कुल मिलाकर, समीक्षा में अब 20 अध्ययन शामिल हैं जिनमें 944 प्रतिभागी शामिल थे।

मुख्य परिणाम

एफएमएस और एफएमडी के उपचार प्रभाव मामूली हैं और पेरियोडोंटल देखभाल पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं हैं। कोई भी उपचार एक समय में मुंह के एक चौथाई हिस्से की स्केलिंग और रूट प्लानिंग के सामान्य उपचार से बेहतर नहीं था।

सबसे महत्वपूर्ण नुकसान की पहचान एफएमएस या एफएमडी उपचार के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि थी, जैसा कि 13 में से तीन अध्ययनों में बताया गया है।

व्यवहार में, एक दृष्टिकोण को दूसरे के बजाय चुनने का निर्णय रोगी और दंत चिकित्सक की प्राथमिकता और सुविधा पर आधारित होगा।

सबूत की निश्चितता

इसमें शामिल अध्ययनों और प्रतिभागियों की कम संख्या और अध्ययन डिजाइनों की सीमाओं के कारण अधिकांश तुलनाओं और परिणामों में हमारा विश्वास कम है। नौ अध्ययनों को शामिल करने से इस समीक्षा के हमारे पिछले संस्करण के निष्कर्षों में कोई बदलाव नहीं आया है।