Podcast: Plasma de personas que se han recuperado de COVID-19 para tratar a pacientes con COVID-19

En mayo de 2020, se publicó una revisión rápida de los efectos del plasma de convaleciente y la inmunoglobulina hiperinmune y su autora principal, Sarah Valk, del Centro de Investigación Clínica de Transfusión en Sanquin Blood Supply en los Países Bajos, comenta sobre los hallazgos.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Salomé Planas del Centro Cochrane Iberoamericano.

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En mayo de 2020, se publicó una revisión rápida de los efectos del plasma de convaleciente y la inmunoglobulina hiperinmune y su autora principal, Sarah Valk, del Centro de Investigación Clínica de Transfusión en Sanquin Blood Supply en los Países Bajos, comenta sobre los hallazgos.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Salomé Planas del Centro Cochrane Iberoamericano.

El plasma de convaleciente y la inmunoglobulina hiperinmune, que provienen de personas que se han recuperado de la infección, se han utilizado en el pasado para tratar una variedad de infecciones cuando no hay otros tratamientos eficaces disponibles. Se utilizaron en brotes anteriores de infecciones respiratorias víricas graves, como la gripe y el síndrome respiratorio agudo grave, o SARS, y pueden reducir el riesgo de muerte.
La esperanza es que el plasma de convaleciente trate la enfermedad de COVID-19 a través de un proceso llamado inmunización pasiva, al proporcionar anticuerpos que se unan al virus y que ayudarían a eliminar las partículas víricas. Esto es más probable que ocurra cuando el tratamiento se administra temprano después de la infección. Aunque se cree que los tratamientos con plasma de convaleciente y con inmunoglobulina hiperinmune generalmente son seguros, pueden darse eventos adversos. Por lo tanto, es importante saber si son tratamientos efectivos y seguros para los pacientes con COVID-19, y se ha reunido la evidencia para evaluarlo.
Se buscaron estudios de cualquier parte del mundo que incluyeran participantes de cualquier edad, género o etnia, que presentaran COVID-19 leve, moderada o grave. En los pacientes se buscaron los efectos sobre varios resultados que incluyeron la supervivencia, la mejora clínica y los resultados adversos. Se encontraron ocho estudios con un total de 32 participantes que habían recibido plasma de convaleciente. No hubo estudios de inmunoglobulina hiperinmune y ninguno de los estudios incluidos tuvo un brazo de control.
Los 32 participantes de los estudios estaban vivos al final del seguimiento y la mayoría de los pacientes con enfermedad grave había mejorado clínicamente en el seguimiento final. Sin embargo, no todos habían sido dados de alta del hospital para entonces. Tampoco está claro si la mejoría estaba relacionada con el plasma de convaleciente, otro tratamiento o simplemente la progresión natural de la enfermedad. Esta es la razón por la cual la ausencia de un brazo de control que permitiría evaluar estos factores es un problema. Hubo un evento adverso grave, con un participante que presentó una reacción alérgica grave.
En resumen, la información de los estudios que estaban disponibles a finales de abril de 2020, indica que no hay certeza sobre la eficacia ni la seguridad del uso de plasma de convaleciente en pacientes con COVID-19. A pesar de la extensa búsqueda, sólo fue posible incluir evidencia de calidad muy baja, de pequeños estudios no controlados en los que los participantes recibieron muchos otros tratamientos. Se informaron diferentes medidas de resultado y no es posible determinar si la recuperación se debió al tratamiento o al curso natural de la enfermedad.
Sin embargo, este tema cambia constantemente. Se identificaron aproximadamente 50 estudios en curso, de los cuales, 22 son ensayos aleatorizados y, por lo tanto, esta revisión se actualizará periódicamente, como una "revisión sistemática viva", para que refleje la evidencia disponible más actual.

Si deseas leer esta revisión rápida y conocer sus actualizaciones a medida que los resultados de los estudios en curso estén disponibles, sólo tienes que ir a bibliotecacochrane.com y buscar 'plasma de convaleciente y COVID-19'.

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