Podcast: Medios de cultivo complementados con factores de crecimiento para mujeres sometidas a reproducción asistida

El Grupo Cochrane de Ginecología y fertilidad ha producido más de 80 revisiones sobre reproducción asistida y continúa haciéndolas. En julio de 2020, agregaron una nueva revisión sobre el uso de medios de cultivo complementados con factores de crecimiento.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Montse León del Centro Cochrane Iberoamericano.

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El Grupo Cochrane de Ginecología y fertilidad ha producido más de 80 revisiones sobre reproducción asistida y continúa haciéndolas. En julio de 2020, agregaron una nueva revisión sobre el uso de medios de cultivo complementados con factores de crecimiento.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Montse León del Centro Cochrane Iberoamericano.

La reproducción asistida, ya sea la fecundación in vitro o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, brinda a las parejas con infertilidad la oportunidad de ser padres y madres, pero a pesar de que han pasado más de 40 años desde que nació el primer niño por FIV, la posibilidad de tener un recién nacido se ha estancado en aproximadamente un 30% por ciclo. Se han desarrollado una serie de tratamientos "complementarios" para tratar de mejorar la tasa de nacidos vivos a partir de la reproducción asistida, uno de los cuales es el medio de cultivo complementado con factor de crecimiento.
La fecundación in vitro o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, implican una serie de pasos que culminan en la transferencia de un embrión a la mujer. Un paso importante en este proceso es el cultivo de embriones, donde el óvulo fertilizado se incuba primero, durante 2 a 5 días, en una solución llamada medio de cultivo. En los últimos años, se han desarrollado medios de cultivo complementados con un factor de crecimiento habitualmente llamado GM-CSF. Este proceso se basa en los hallazgos de estudios iniciales en embriones humanos y animales de que GM-CSF mejoró el crecimiento de los embriones y redujo la apoptosis, lo que también se conoce como muerte celular programada. Los medios de cultivo complementados con GM-CSF se han introducido en las clínicas de fertilidad en todo el mundo y a menudo se recomiendan en las mujeres con aborto bioquímico recurrente o aborto espontáneo, fallo de implantación recurrente, infertilidad inexplicada o edad materna avanzada. 
Por lo tanto, esta revisión se realizó para explorar la efectividad y la seguridad de los medios de cultivo complementados con GM-CSF en comparación con los medios de cultivo que no se han complementado con GM-CSF.
Se encontraron cinco ensayos aleatorizados, pero solo fue posible incluir tres de ellos en el metanálisis, lo que permitió utilizar los datos de aproximadamente 1500 mujeres.
Esta evidencia de calidad muy baja a baja muestra que los medios de cultivo complementados con GM-CSF podrían no ser más o menos efectivos que los medios de cultivo no complementados con GM-CSF en desenlaces importantes, como los nacidos vivos, los abortos espontáneos, el embarazo clínico, la gestación múltiple, el parto prematuro, las anomalías congénitas y la aneuploidía, que es el caso en el que el recién nacido presenta un número anormal de cromosomas.
También se analizaron específicamente los dos ensayos aleatorizados que incluyeron a 200 mujeres que habían tenido abortos espontáneos recurrentes o fallos de implantación. Esto permitió explorar si las conclusiones fueron diferentes en estas mujeres, pero se encontró que estos análisis de subgrupos no cambian las conclusiones ni confirman que los medios de cultivo complementados con GM-CSF mejoran los resultados de la FIV en estas mujeres.
En conclusión, es importante que los médicos, los embriólogos y las mujeres que consideren utilizar medios de cultivo complementados con GM-CSF estén conscientes de que la evidencia disponible no apoya ni refuta su uso. Además, debido a la incertidumbre en torno a los efectos de este tipo de medios de cultivo, la información independiente sobre la evidencia disponible debe estar fácilmente accesible para quienes consideren utilizarla y se necesitan estudios más grandes y bien diseñados para aumentar la certeza de las conclusiones.

Si desea leer más sobre la evidencia existente y ver una actualización de esta revisión si estos nuevos estudios están disponibles, puede encontrar la revisión en línea. La encontrará en Cochrane Library punto com y se puede recuperar con una simple búsqueda de 'GM-CSF para la reproducción asistida'

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