El Grupo Cochrane de Ginecología y fertilidad ha producido aproximadamente 100 revisiones relevantes para la fertilización in vitro, o FIV, y las actualiza según se obtenga nueva evidencia. La segunda actualización de la revisión de una técnica llamada raspado endometrial se publicó en junio de 2021 y, en este podcast se habla sobre la técnica y los últimos hallazgos sobre sus efectos.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Josefina Bendersky del Centro Cochrane Iberoamericano.

Hay tres teorías principales detrás de por qué el raspado podría ayudar a que la mujer quede embarazada. La primera es que el raspado podría hacer que el endometrio, que es el revestimiento del útero, madure para estar en el estado óptimo listo para recibir un embrión. La segunda es que induce una respuesta de cicatrización de heridas que es beneficiosa para la implantación del embrión, y la tercera es que ayuda a sincronizar el endometrio para que esté en la etapa adecuada para recibir un embrión.
Es importante hacer una revisión de su efectividad en mujeres que se someten a FIV por dos razones: en primer lugar, hay muchos estudios publicados sobre el tema, y muchos de ellos tienen resultados contradictorios. Es útil poder contar con un resumen confiable de evidencia que haya tenido en cuenta los diversos sesgos de los estudios individuales y haya evaluado la confiabilidad de los resultados. En segundo lugar, para las mujeres el raspado endometrial es un procedimiento invasivo que habitualmente se les ofrece durante el tratamiento de FIV a un costo adicional, y es importante que haya una respuesta científica y de libre acceso a la pregunta de si el raspado es efectivo.
La revisión ciertamente detectó muchos ensayos aleatorizados que estudiaron el raspado endometrial, 37 en total. Hubo mucha heterogeneidad entre los estudios cuando se combinaron, lo que hizo que los resultados fueran muy difíciles de interpretar y, por lo tanto, se decidió restringir el análisis a los estudios con bajo riesgo de sesgo. Los hallazgos de la revisión mostraron que el raspado del endometrio no era ni mejor ni peor que ningún raspado del revestimiento del útero cuando se analizaron los nacidos vivos o el embarazo clínico. La calidad de la evidencia fue moderada.
El aborto espontáneo se consideró una medida de seguridad y se determinó que el raspado no parece afectar la probabilidad de aborto espontáneo. Sin embargo, reveló que las mujeres de los estudios encontraron que el raspado era un procedimiento algo doloroso que se asociaba con una pequeña cantidad de sangrado.
Como mensaje final se puede señalar que la evidencia actual no apoya el uso habitual de la lesión endometrial en las mujeres que se someten a FIV.

Puede encontrar la revisión si busca en Google 'raspado endometrial Cochrane' o consulte la Biblioteca Cochrane y escriba 'raspado endometrial' en el cuadro de búsqueda. Las revisiones son de libre acceso en todo el mundo.