Psicoterapias para la prevención de la depresión de invierno

¿Por qué es importante esta revisión?

Muchas personas en las latitudes septentrionales presentan trastorno afectivo estacional (TAE), que se presenta como una reacción a la reducción de la luz solar. El 75% de los afectados son mujeres. La letargia, la sobrealimentación, la necesidad imperiosa de carbohidratos y el estado de ánimo deprimido son síntomas frecuentes. En algunas personas, el TAE se convierte en una depresión que afecta seriamente sus vidas cotidianas. Hasta dos terceras partes presentan síntomas depresivos cada invierno.

¿Quién estará interesado en esta revisión?

Cualquiera que haya presentado TAE o que tenga familiares y amigos que han presentado TAE estará interesado en esta revisión.

¿Qué preguntas pretende contestar esta revisión?

El aspecto estacional previsible del TAE brinda la posibilidad alentadora de la prevención. Sin embargo, se conoce poco acerca de la efectividad y los posibles efectos perjudiciales de las intervenciones para prevenir el TAE. Esta revisión es una de cuatro realizadas para examinar la efectividad y los efectos secundarios de las intervenciones utilizadas para prevenir el TAE; esta revisión se centra en la psicoterapia como una intervención preventiva en los pacientes con antecedentes de TAE que no presentaban síntomas en el momento en que comenzó la intervención preventiva.

¿Qué estudios se incluyeron en la revisión?

Hasta el 11 de agosto de 2015 se efectuaron búsquedas en las bases de datos de estudios sobre las psicoterapias para prevenir el TAE. En general, no se encontraron estudios completados que cumplieran con los criterios de inclusión de esta revisión.

¿Qué revelan las pruebas de esta revisión?

A través de la búsqueda bibliográfica no se encontraron estudios que analizaran la efectividad de la psicoterapia para prevenir el TAE y no es posible hacer recomendaciones para apoyar o refutar su uso en el tratamiento de los pacientes con TAE.

¿Qué debería ocurrir a continuación?

Los revisores recomiendan que los estudios futuros deben evaluar la efectividad de la psicoterapia para prevenir el TAE y comparar directamente esta intervención versus otros tratamientos efectivos como la fototerapia, los antidepresivos y la agomelatina, para determinar la mejor opción de tratamiento para la prevención del TAE.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas metodológicamente sólidas disponibles para indicar si la psicoterapia es o no una intervención efectiva para la prevención del TAE y mejorar los resultados centrados en el paciente entre los adultos con antecedentes de TAE. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para comparar diferentes tipos de psicoterapias y comparar las psicoterapias versus placebo, fototerapia, ASG, melatonina, agomelatina o cambios en el estilo de vida para la prevención de nuevos episodios depresivos en los pacientes con antecedentes de TAE tipo invernal.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El trastorno afectivo estacional (TAE) es un patrón estacional de episodios depresivos graves y recurrentes que ocurre con más frecuencia durante el otoño o el invierno y remite en la primavera o el verano. La prevalencia del TAE varía del 1,5% al 9%, según la latitud. El aspecto estacional previsible del TAE brinda la posibilidad alentadora de la prevención. Esta revisión es una de cuatro sobre la eficacia y la seguridad de las intervenciones para prevenir el TAE; se centra en las psicoterapias como intervenciones preventivas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad de las psicoterapias (en comparación con ningún tratamiento, otros tipos de psicoterapia, antidepresivos de segunda generación [ASG], fototerapia, melatonina o agomelatina o intervenciones en el estilo de vida) para prevenir el TAE y mejorar los resultados centrados en el paciente entre los adultos con antecedentes de TAE.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsquedaen el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Revisión de Depresión, Ansiedad y Neurosis hasta el 11 de agosto de 2015. El CCDANCTR incluye informes de ensayos controlados relevantes de EMBASE (desde 1974 hasta la fecha), MEDLINE (desde 1950 hasta la fecha), PsycINFO (desde 1967 hasta la fecha) y del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL). Además, se buscó en el Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Knowledge, The Cochrane Library y la Allied and Complementary Medicine Database (AMED) (hasta el 26 de mayo de 2014). Se hizo una búsqueda de literatura gris (p. ej. en registros de ensayos clínicos) y búsquedas manuales de las listas bibliográficas de todos los estudios incluidos y los artículos de revisión pertinentes.

Criterios de selección: 

Para examinar la efectividad se planificó incluir los ensayos controlados aleatorios en adultos con antecedentes de TAE tipo invernal que no presentaban síntomas al comienzo del estudio. Para examinar los eventos adversos se planificó incluir estudios no aleatorios. Se planificó incluir los estudios que compararan psicoterapia versus cualquier otro tipo de psicoterapia, placebo, fototerapia, ASG, melatonina, agomelatina o cambios en el estilo de vida. También se planificó comparar la psicoterapia en combinación con cualquiera de las intervenciones de comparación enumeradas anteriormente versus la misma intervención de comparación como monoterapia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron los resúmenes y las publicaciones de texto completo frente a los criterios de inclusión. Dos revisores planificaron extraer de forma independiente los datos y evaluar el riesgo de sesgo. Se planeó agrupar los datos para realizar el metanálisis cuando los grupos de participantes eran similares y cuando los estudios evaluaban los mismos tratamientos con el mismo comparador y tenían definiciones similares de las medidas de resultado durante un periodo de tratamiento similar; sin embargo, no se incluyeron estudios.

Resultados principales: 

Se identificaron 2986 citas mediante las búsquedas electrónicas y las revisiones de las listas de referencias después de eliminar los duplicados de los resultados de la búsqueda. Se excluyeron 2895 registros debido a la revisión del título y el resumen y se evaluó el texto completo de 91 artículos para la elegibilidad. No se encontraron estudios controlados sobre el uso de la psicoterapia para prevenir el TAE y mejorar los resultados centrados en el paciente en adultos con antecedentes de TAE.

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