El uso de los fármacos para desacelerar o detener la progresión de la artritis relacionada con la fibrosis quística

La artritis no es una complicación frecuente de la fibrosis quística, pero puede causar importantes problemas cuando se presenta. Hay dos tipos distintos de artritis en la fibrosis quística: la artropatía relacionada con la fibrosis quística y la osteoartropatía pulmonar hipertrófica. El mejor tratamiento para estos tipos de artritis no está claro debido a la fibrosis quística y su intenso tratamiento. Algunos fármacos pueden tratar los síntomas de la artritis reduciendo la inflamación de las articulaciones y aliviando el dolor, pero sólo los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad pueden detener o retardar la progresión de la enfermedad. Se planeó informar la evidencia de los ensayos clínicos que comparaban diferentes fármacos modificadores de la enfermedad en comparación con el placebo (o el tratamiento simulado), entre sí o con ningún tratamiento. Sin embargo, fue decepcionante no hallar ningún ensayo controlado aleatorizado completado de estos tratamientos o alguna evidencia de ensayos controlados no aleatorizados. Se sugiere realizar un ensayo controlado aleatorizado para examinar los efectos y la seguridad del uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para retardar o detener la progresión de la artritis en los pacientes con fibrosis quística.

Conclusiones de los autores: 

Aunque se reconoce en general que la artritis relacionada con la fibrosis quística puede ser episódica y resolverse espontáneamente, puede necesitarse el tratamiento con analgésicos y agentes antiinflamatorios. Pero cuando los síntomas episódicos progresan a una enfermedad persistente, pueden ser necesarios fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para limitar el curso de la misma. Es decepcionante que no se hayan podido encontrar ensayos controlados aleatorizados para evaluar rigurosamente estos fármacos. Esta revisión sistemática ha identificado la necesidad de un ensayo controlado aleatorizado bien diseñado y con poder estadístico adecuado para evaluar la eficacia y la seguridad de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para el tratamiento de la artropatía y la osteoartropatía hipertrófica relacionadas con la fibrosis quística en adultos y niños con fibrosis quística. Sin embargo, dada la poca frecuencia de la artritis relacionada con la fibrosis quística y el rango de los síntomas y la gravedad, los ensayos controlados aleatorizados no pueden ser factibles y los estudios observacionales no aleatorizados bien diseñados pueden ser más apropiados. Los estudios también deben definir mejor los dos trastornos.

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Antecedentes: 

La artritis sigue siendo una complicación relativamente poco frecuente de la fibrosis quística, pero cuando se presenta, es una causa de morbilidad significativa. En la fibrosis quística, se describen dos tipos distintos de artritis: la artropatía relacionada con la fibrosis quística y la osteoartropatía hipertrófica. El tratamiento de la artritis en pacientes con fibrosis quística es incierto y complejo debido a la enfermedad subyacente y a su tratamiento.

Objetivos: 

Examinar la efectividad y la seguridad de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para el tratamiento de la artritis relacionada con la fibrosis quística en adultos y niños.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) que consta de referencias identificadas mediante búsquedas manuales exhaustivas en bases de datos electrónicas de revistas pertinentes y de libros de resúmenes de congresos.

Fecha de la búsqueda más reciente: 10 de julio de 2012.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon la eficacia y la seguridad de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (por ejemplo, metotrexato, oro, sulfasalazina, penicilamina, leflunomida, hidroxicloroquina y agentes más recientes como los agentes modificadores de la enfermedad biológica y los anticuerpos monoclonales) entre sí, con ningún tratamiento o con placebo para la artropatía relacionada con la fibrosis quística o la osteoartropatía hipertrófica.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron estudios relevantes.

Resultados principales: 

No se incluyeron estudios en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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