S-adenosilmetionina (SAMe) para la osteoartritis

Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce de las investigaciones acerca del efecto de la s-adenosilmetionina sobre la osteoartritis.

La revisión muestra que en los pacientes con osteoartritis:

- No hay seguridad de que la s-adenosilmetionina afecte el dolor o la capacidad de utilizar la rodilla debido a la calidad baja a moderada de la evidencia.
- Es posible que la s-adenosilmetionina no provoque efectos secundarios. A menudo no se cuenta con información precisa acerca de los efectos secundarios y las complicaciones. Este hecho es en particular válido para los efectos secundarios poco frecuentes, pero graves.

¿Qué es la osteoartritis y qué es la s-adenosilmetionina (SAMe)?

La osteoartritis (OA) es una enfermedad de las articulaciones, como la rodilla o la cadera. Cuando la articulación pierde el cartílago, se produce el crecimiento del hueso para tratar de reparar el daño. Sin embargo, en vez de mejorar la situación, el hueso crece anormalmente y la empeora. Por ejemplo, el hueso se puede deformar y hacer que la articulación se vuelva dolorosa e inestable. Lo anterior puede afectar la función física o capacidad de utilizar la rodilla.

La s-adenosilmetionina es un suplemento dietético popular disponible sin prescripción en las farmacias o las tiendas de alimentos saludables. También es una sustancia natural que se produce en el cuerpo. La SAMe no se encuentra en los alimentos, de manera que se debe tomar como un suplemento.

Mejor estimación de lo que les sucede a los pacientes con osteoartritis a las que se les administra s-adenosilmetionina (SAMe)

Dolor

- Los pacientes que reciben s-adenosilmetionina y los que reciben placebo tienen la misma probabilidad de responder al tratamiento (diferencia 0%). Lo anterior posiblemente se debió al azar.

- Los pacientes que reciben s-adenosilmetionina tuvieron una mejoría del dolor aproximadamente igual a 2 en una escala desde 0 (ningún dolor) hasta 10 (dolor intenso) después de utilizarla durante tres meses.

- Los pacientes que recibieron placebo tuvieron una mejoría del dolor aproximadamente igual a 2 en una escala desde 0 (ningún dolor) hasta 10 (dolor intenso) después de utilizarlo durante tres meses.

Función física

- Los pacientes que reciben s-adenosilmetionina y los que reciben placebo tienen la misma probabilidad de responder al tratamiento (diferencia 0%). Lo anterior posiblemente se debió al azar.

- Los pacientes que recibieron s-adenosilmetionina tuvieron una mejoría en la función física aproximadamente igual a 1 en una escala desde 0 (ninguna discapacidad) hasta 10 (discapacidad extrema) después de utilizarla durante tres meses.

- Los pacientes que recibieron placebo también tuvieron una mejoría en la función física aproximadamente igual a 1 en una escala desde 0 (ninguna discapacidad) hasta 10 (discapacidad extrema) después de utilizarlo durante tres meses.

Efectos secundarios

- Cuatro pacientes más presentaron efectos secundarios con s-adenosilmetionina, en comparación con placebo (diferencia 4%). Lo anterior posiblemente se debió al azar.

- Diecinueve pacientes de 100 que recibieron s-adenosilmetionina presentaron efectos secundarios (19%).

- Quince pacientes de 100 que utilizaron placebo presentaron efectos secundarios (15%).

Conclusiones de los autores: 

La revisión sistemática actual no es concluyente, obstaculizada por la inclusión de ensayos principalmente pequeños de calidad cuestionable. Los efectos de la SAMe sobre el dolor y la función podrían ser clínicamente relevantes y, aunque se espera que los efectos sean pequeños, merecen evaluación clínica adicional en ensayos aleatorizados de grupos paralelos con un tamaño adecuado en pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera. Mientras tanto, no se debe considerar el uso habitual de la SAMe.

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Antecedentes: 

La osteoartritis es la forma más frecuente de enfermedad articular y la principal causa de dolor y discapacidad en las personas de edad avanzada. La s-adenosilmetionina puede ser una opción de tratamiento viable, pero la evidencia acerca de su efectividad y seguridad es contradictoria.

Objetivos: 

Comparar s-adenosilmetionina (SAMe) con placebo o ninguna intervención específica en cuanto a los efectos sobre el dolor, la función y los resultados de seguridad en pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PEDro hasta el 5 agosto 2008, se verificaron las actas de congresos y listas de referencias y se estableció contacto con los autores.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados que compararan SAMe a cualquier dosis y en cualquier formulación con placebo o ninguna intervención en pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión independientes extrajeron los datos utilizando formularios estandarizados. Se estableció contacto con los investigadores para obtener información sobre los resultados que faltaban. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas (DME) para el dolor y la función, y los riesgos relativos para los resultados de seguridad. Los ensayos se combinaron mediante el metanálisis de efectos aleatorios de la varianza inversa.

Resultados principales: 

En la revisión sistemática, se incluyeron cuatro ensayos que reclutaron a 656 pacientes y todos compararon SAMe con placebo. La calidad metodológica y la calidad del informe fueron deficientes. Para el dolor, el análisis indicó una DME pequeña de -0,17 (IC del 95%: -0,34 a 0,01), correspondiente a una diferencia en las puntuaciones de dolor entre SAMe y placebo de 0,4 cm en una EAV de 10 cm, sin heterogeneidad entre los ensayos (I2 = 0). Para la función, el análisis indicó una DME de 0,02 (IC del 95%: -0,68 a 0,71) con un grado moderado de heterogeneidad entre los ensayos (I2 = 54%). Los metanálisis del número de pacientes que presentó cualquier evento adverso, y los retiros o abandonos debidos a eventos adversos, dieron lugar a riesgos relativos de 1,27 (IC del 95%: 0,94 a 1,71) y 0,94 (IC del 95%: 0,48 a 1,86), respectivamente, pero los intervalos de confianza fueron amplios y las pruebas para el efecto general no fueron significativas. Ningún ensayo proporcionó información relacionada con la ocurrencia de eventos adversos graves.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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