Terapia de baile/movimiento para los pacientes con cáncer

El problema
El cáncer puede dar lugar a un gran sufrimiento emocional, físico y social. La atención actual del cáncer incorpora cada vez más intervenciones psicosociales para mejorar la calidad de vida. Las terapias de artes creativas como el baile/movimiento, música, arte y drama se han usado para ayudar en el cuidado y la recuperación. Después de los tratamientos médicos, que pueden ser invasivos, las personas con cáncer utilizan la terapia de baile/movimiento para aprender a aceptar y reconectarse con sus cuerpos, renovar la confianza en sí mismos, mejorar la autoexpresión, abordar los sentimientos de aislamiento, depresión, ira, miedo y desconfianza y fortalecer los recursos personales. También se ha utilizado para mejorar el rango de movimiento del brazo y para reducir la circunferencia del brazo después de una mastectomía o tumorectomía. Para esta revisión, se consideraron los estudios sólo si la terapia de baile/movimiento era proporcionada por un terapeuta del baile/movimiento entrenado formalmente o por practicantes en un programa formal.

Objetivo de la revisión
Esta revisión es una actualización de una revisión Cochrane anterior de 2011, que incluyó dos estudios que no encontraron apoyo para un efecto de la terapia con baile/movimiento sobre la imagen corporal, el único resultado común entre los dos estudios. Analizar los efectos de la terapia de baile/movimiento sobre medidas de resultado psicológicas y físicas en los pacientes con cáncer.

Para esta actualización de la revisión se buscaron ensayos adicionales sobre el efecto de la terapia de baile/movimiento sobre resultados psicológicos y físicos en pacientes con cáncer. Se realizaron búsquedas de estudios publicados y en curso hasta julio de 2014. Consideramos todos los estudios en los que se comparó la terapia de baile/movimiento con cualquier forma de tratamiento estándar.

¿Cuáles son los principales hallazgos?
La búsqueda actualizada identificó un nuevo estudio. Los tres estudios incluyeron 207 participantes, que eran mujeres con cáncer de mama. Los estudios fueron de tamaño pequeño. No encontramos evidencia de un efecto para la depresión, el estrés, la ansiedad, la fatiga y la imagen corporal. Los hallazgos de los estudios individuales sugieren que la terapia de baile/movimiento puede tener un efecto beneficioso en la calidad de vida, la somatización (es decir, la angustia que surge de las percepciones de disfunción corporal) y el vigor de las mujeres con cáncer de mama. No se informó de ningún efecto adverso de las intervenciones de terapia de baile/movimiento.

Calidad de la evidencia
Las pruebas se basan en sólo tres pequeños estudios y la calidad de la evidencia no es fuerte.

¿Cuáles son las conclusiones?
No se pudieron sacar conclusiones sobre el efecto de la terapia de baile/movimiento en los resultados psicológicos y físicos de los pacientes con cáncer debido a un número insuficiente de estudios. Se necesitan más estudios de investigación. No se identificó ningún conflicto de interés en los estudios incluidos.

Conclusiones de los autores: 

No se encontró apoyo en el efecto de la terapia de baile/movimiento en la depresión, el estrés, la ansiedad, la fatiga y la imagen corporal. Los hallazgos de los estudios individuales sugieren que la terapia de baile/movimiento puede tener un efecto beneficioso sobre la calidad de vida, la somatización y el vigor. Sin embargo, el número limitado de estudios impide establecer conclusiones en cuanto a los efectos de la terapia de baile/movimiento sobre los resultado psicológicos y físicos en los pacientes con cáncer.

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Antecedentes: 

La atención actual del cáncer incorpora cada vez más las intervenciones psicosociales. Los pacientes con cáncer utilizan la terapia de baile/movimiento para aprender a aceptar y reconectarse con sus cuerpos, renovar la confianza en sí mismos, mejorar la autoexpresión, abordar los sentimientos de aislamiento, depresión, ira y miedo y fortalecer los recursos personales.

Objetivos: 

Actualizar la revisión previamente publicada que analizó los efectos de la terapia de baile/movimiento y la atención estándar versus la atención estándar sola o la atención estándar y otras intervenciones sobre los resultados psicológicos y físicos en pacientes con cáncer.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2014, número 6), MEDLINE (OvidSP, 1950 hasta junio, semana 4, 2014), EMBASE (OvidSP, 1980 hasta 2014, semana 26), CINAHL (EBSCOhost, 1982 hasta julio 15, 2014), PsycINFO (EBSCOhost, 1806 hasta julio 15, 2014), LILACS (Virual Health Library, 1982 al 15 de julio de 2014), Science Citation Index (ISI, 1974 al 15 de julio de 2014), CancerLit (1983 a 2003), International Bibliography of Theatre and Dance (1989 al 15 de julio de 2014), National Research Register (2000 a septiembre de 2007), Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, y Current Controlled Trials (todos hasta el 15 de julio de 2014). Se realizaron búsquedas manuales de revistas sobre la terapia de baile/movimiento y temas relacionados, se analizaron las listas de referencias y se estableció contacto con especialistas. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados de intervenciones de terapia de baile/movimiento para mejorar los resultados psicológicos y físicos en pacientes con cáncer. Se consideraron los estudios sólo cuando la terapia de baile/movimiento fue proporcionada por un terapeuta del baile/movimiento entrenado formalmente o por practicantes en un programa formal de terapia de baile/movimiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica, y cuando fue necesario buscaron información adicional a través de los investigadores de los ensayos. Los resultados se presentaron utilizando las diferencias de medias estandarizadas.

Resultados principales: 

Para esta actualización, se identificó un nuevo ensayo para su inclusión. En general, la evidencia de esta revisión se basa en 207 participantes.

No se encontró evidencia de un efecto de la terapia de baile/movimiento sobre la depresión (diferencia de medias estandarizada (DME) = 0,02, intervalo de confianza (IC) del 95%: -0,28 a 0,32, P = 0,89, I2 = 0%) (dos estudios, N = 170), el estrés (DME = -0,18, IC del 95%: -0,48 a 0,12, P = 0,24, I2 = 0%) (dos estudios, N = 170), la ansiedad (DME = 0.21, IC del 95% -0,09 a 0,51 P = 0,18, I2 = 0%) (dos estudios, N = 170), fatiga (DME = -0,36, IC del 95% -1,26 a 0,55, P = 0,44, I² = 80%) (dos estudios, N = 170) e imagen corporal (DME = -0,13, IC del 95% -0,61 a 0,34, P = 0,58, I2 =0%) (dos estudios, N = 68) en mujeres con cáncer de mama. Los datos de un estudio con riesgo de sesgo moderado indicaron que la terapia de baile/movimiento tuvo un gran efecto beneficioso en la calidad de vida (CdV) de 37 participantes (DME = 0,89; IC del 95%: 0,21 a 1,57). Un estudio con un alto riesgo de sesgo informó de mayores mejoras en el vigor y una mayor reducción de la somatización en el grupo de terapia de baile/movimiento en comparación con un grupo de control de atención estándar (N = 31). Los estudios individuales no encontraron apoyo a un efecto de la terapia de baile/movimiento sobre el estado de ánimo, la salud mental y el dolor. No está claro si esto se debió a la ineficacia del tratamiento, a medidas de resultado inapropiadas o a la potencia limitada de los ensayos. Finalmente, los resultados de un estudio no encontraron evidencia de un efecto de la terapia de baile/movimiento sobre la amplitud de movimiento (ADM) de los hombros o la circunferencia de los brazos en 37 mujeres que se sometieron a una tumorectomía o a una cirugía mama. Sin embargo, esto se debió probablemente a la gran variabilidad dentro del grupo para el ADM de hombro y a un número limitado de participantes con linfedema.

Dos estudios presentaron un riesgo moderado de sesgo y un estudio un alto riesgo de sesgo. Por lo tanto, en general, la calidad de la evidencia es muy baja.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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