Efecto de la ingestión extra de calcio (excepto para prevenir o tratar la hipertensión) durante el embarazo para mejorar la salud materna y del recién nacido

Se conoce que la nutrición materna durante el embarazo tiene un efecto significativo sobre el crecimiento y el desarrollo fetal. En la presente revisión, la ingesta regular de comprimidos extra de calcio durante el embarazo no mejoró cualquier resultado materno como el número de partos prematuros ni otros resultados del recién nacido, excepto un aumento leve del peso al nacer en el grupo de mujeres que recibieron administración de suplementos de calcio. La mayoría de los estudios incluidos en esta revisión se evaluaron como bajo riesgo de sesgo, y la evidencia de resultados específicos se calificó como de calidad moderada. La administración de suplementos de calcio no pareció tener efectos secundarios evidentes. La revisión incluyó 25 estudios controlados aleatorizados, pero solo 23 estudios con 18 587 mujeres contribuyeron con datos de resultados. La mayor parte de la evidencia se basó en un número menor de estudios.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión indica que no hay efectos beneficiosos adicionales de la administración de suplementos de calcio para la prevención del parto prematuro ni de los recién nacidos con bajo peso al nacer. Aunque se identificó una diferencia estadísticamente significativa de 56 g en la media del peso al nacer de los recién nacidos, hubo heterogeneidad significativa y la significación clínica de esta diferencia no está clara.

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Antecedentes: 

Se conoce que la nutrición materna durante el embarazo tiene un efecto sobre el crecimiento y el desarrollo fetal. Se recomienda que las mujeres aumenten su ingesta de calcio durante el embarazo y la lactancia, aunque la dosis recomendada varía entre los profesionales. Actualmente no hay consenso sobre la función de la administración habitual de suplementos de calcio a las embarazadas, excepto para prevenir o tratar la hipertensión.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la administración de suplementos de calcio sobre los resultados maternos, fetales y neonatales (excepto para prevenir o tratar la hipertensión), así como cualquier posible efecto secundario.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de septiembre 2014).

Criterios de selección: 

Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados, no publicados y en curso que compararon los resultados maternos, fetales y neonatales, en embarazadas que recibieron suplementos de calcio versus placebo o ningún tratamiento. Se consideraron elegibles para inclusión los ECA grupales, aunque no se identificaron ensayos de este tipo. No se consideraron elegibles para inclusión los estudios cuasialeatorizados ni los ensayos cruzados (cross-over).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron los ensayos para la inclusión y el riesgo de sesgo, extrajeron los datos y verificaron su exactitud.

Resultados principales: 

Veinticinco estudios cumplieron los criterios de inclusión, pero solo 23 proporcionaron datos para la revisión. Estos 23 ensayos reclutaron 18 587 mujeres, y 17 842 se incluyeron en los análisis finales. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las mujeres a las que se les administraron suplementos de calcio y las que no los recibieron en cuanto a la reducción de los partos prematuros de menos de 37 semanas de gestación (riesgo relativo [RR] 0,86; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,70 a 1,05; 13 estudios, 16 139 mujeres; modelo de efectos aleatorios), o de menos de 34 semanas de gestación (RR 1,04; IC del 95%: 0,80 a 1,36; cuatro ensayos, 5669 mujeres). La mayoría de los estudios tuvieron bajo riesgo de sesgo. Se realizó un análisis de sensibilidad para el resultado del parto prematuro de menos de 37 semanas mediante la eliminación de dos ensayos con riesgo de sesgo incierto para el ocultamiento de la asignación; los resultados favorecieron al tratamiento con suplementos de calcio (RR 0,80; IC del 95%: 0,65 a 0,99; 11 ensayos, 15 379 mujeres). No hubo diferencias significativas en cuanto al bajo peso al nacer de los recién nacidos entre los dos grupos de tratamiento (RR 0,93; IC del 95%: 0,81 a 1,07; seis ensayos, 14 162 recién nacidos; modelo de efectos aleatorios). Sin embargo, en comparación con el grupo control, las mujeres del grupo de administración de suplementos de calcio dieron a luz a recién nacidos con un peso al nacer ligeramente superior (diferencia de medias 56,40; IC del 95%: 13,55 a 99,25; 21 ensayos, 9202 mujeres; modelo de efectos aleatorios).

Se seleccionaron tres resultados para la evaluación con los criterios GRADE: parto prematuro de menos de 37 semanas, parto prematuro de menos de 34 semanas y bajo peso al nacer inferior a 2500 g. La evidencia de estos resultados se evaluó como de calidad moderada.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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