Efectos de la ingesta restringida de cafeína por la madre sobre los resultados fetales, neonatales y del embarazo

La cafeína es un estimulante que se encuentra en el té, el café, las bebidas de cola, el chocolate y algunos fármacos de venta sin receta. Los resultados contradictorios que se encuentran en la bibliografía dificultan que los profesionales de la salud puedan aconsejar a las embarazadas sobre evitar la cafeína durante el embarazo. La eliminación de la cafeína de la sangre de la madre se enlentece durante el embarazo. Algunos autores de estudios observacionales han concluido que la ingesta de cafeína es perjudicial para el feto porque provoca retraso del crecimiento, reducción del peso al nacer, partos prematuros o mortinatalidad. El recién nacido también podría tener síntomas de abstinencia si la madre tiene una ingesta alta de cafeína (más de ocho tazas de café por día).

Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión, pero solo uno proporcionó datos para los resultados de interés. El estudio se realizó en Dinamarca. Se asignó al azar a mujeres con menos de 20 semanas de embarazo a beber café instantáneo cafeinado (568 mujeres después de las exclusiones) o café instantáneo descafeinado (629 mujeres). Beber tres tazas de café al día en el primer trimestre de embarazo no tuvo efectos sobre el peso al nacer, el parto prematuro o el retraso del crecimiento.

Ambos estudios fueron ensayos controlados aleatorizados. Uno asignó al azar a las embarazadas a los grupos de cafeína o descafeinado. En el otro no estuvo claro si se había ocultado la asignación. El cegamiento del personal y las participantes en el estudio fue satisfactorio en ambos estudios, mientras que el cegamiento del evaluador de resultado no se indicó con claridad. El sesgo de desgaste tampoco se explicó de manera clara en un estudio. Los resultados del único ensayo que proporcionó datos para el análisis mostraron que no hubo evidencia de efecto cuando se evitó la cafeína sobre los resultados peso al nacer, parto prematuro o pequeño para la edad gestacional.

Se evaluaron dos resultados y se les asignó una calificación de calidad mediante los criterios GRADE. La evidencia de estos dos resultados, a saber, el peso al nacer y la frecuencia de los partos prematuros, se evaluaron como de calidad baja, y la decisión de disminuir la calidad se debieron en parte a los tamaños relativamente pequeños de las muestras y al amplio intervalo de confianza del ensayo incluido que proporcionó los datos.

No existe evidencia suficiente para confirmar o refutar la efectividad de evitar la cafeína sobre el peso al nacer u otros resultados del embarazo.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia suficiente para confirmar o refutar la efectividad de evitar la cafeína sobre el peso al nacer u otros resultados del embarazo. Es necesario realizar ECA doble ciego de alta calidad para determinar si la cafeína tiene efectos sobre los resultados del embarazo.

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Antecedentes: 

El consumo de cafeína por parte de la madre durante el embarazo puede tener efectos adversos sobre los resultados fetales, neonatales y maternos.

Objetivos: 

Esta revisión investiga los efectos de restringir la ingesta de cafeína por las madres sobre los resultados fetales, neonatales y del embarazo.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (16 de enero 2015), se examinó la bibliografía de los estudios publicados y se mantuvo correspondencia con los investigadores.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA), incluidos los ensayos controlados cuasialeatorizados, que investigaron el efecto de la cafeína o la cafeína complementaria versus la ingesta restringida de cafeína o placebo sobre el resultado del embarazo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron los ensayos para la inclusión y el riesgo de sesgo, extrajeron los datos y verificaron su exactitud.

Resultados principales: 

Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión, pero solo uno proporcionó datos para los resultados preestablecidos. Se comparó el café instantáneo con cafeína (568 mujeres) con el café instantáneo descafeinado (629 mujeres) y se comprobó que la reducción de la ingesta de cafeína de los bebedores habituales de café (más de tres tazas al día) durante el segundo y el tercer trimestre en como promedio 182 mg/día, no afectó el peso al nacer (g) (diferencia de medias [DM] 20,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: -48,68 a 88,68; un estudio, 1197 participantes; evidencia de calidad baja), el parto prematuro (riesgo relativo [RR] 0,81; IC del 95%: 0,48 a 1,37; un estudio, 1153 participantes; evidencia de calidad baja) o el recién nacido pequeño para la edad gestacional (RR 0,97; IC del 95%: 0,57 a 1,64; un estudio, 1150 participantes). El riesgo de sesgo fue moderado en ambos estudios.

Se evaluaron dos resultados y se les asignó una calificación de calidad mediante los criterios GRADE. La evidencia de estos dos resultados (peso al nacer y parto prematuro) se evaluó como de calidad baja, y las decisiones con respecto a su disminución se debieron a los tamaños relativamente pequeños de las muestras y al amplio intervalo de confianza del único ensayo incluido que proporcionó datos. Ninguno de los estudios informó sobre los otros resultados primarios (bajo peso al nacer; pérdida fetal en el primer trimestre; mortalidad perinatal; hipoxia fetal; taquicardia fetal) ni sobre los resultados neonatales o maternos de las revisiones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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