Comunicar a los consumidores la efectividad de los anticonceptivos

Para tomar una buena decisión en cuanto a la planificación familiar, las personas deben conocer cuán bien funcionan los diferentes métodos. Los pros y los contras de los métodos son importantes. Las personas pueden elegir el control de la natalidad según lo bien que el método previene el embarazo. Los consumidores también necesitan conocer qué afecta a la utilidad del método anticonceptivo.

Hasta febrero 2013 se realizaron búsquedas electrónicas de ensayos aleatorizados sobre las formas de informar a las personas acerca de la efectividad de los métodos de planificación familiar para prevenir el embarazo. Se escribió a los investigadores para encontrar otros ensayos. El nuevo programa se podría comparar con la práctica habitual o con otro programa o medio para informar a las personas.

Se encontraron siete ensayos con 4526 mujeres. Dos tuvieron varias sesiones para las participantes. Uno de ellos examinó la elección del método de control de la natalidad. Las mujeres que participaron en el programa de pruebas eligieron con mayor frecuencia la esterilización o el uso de anticonceptivos modernos que las mujeres con asesoramiento habitual. En el otro estudio, los grupos tuvieron diferentes sesiones sobre planificación familiar. En ambos grupos aumentó el uso de anticonceptivos. Sin embargo, los grupos fueron similares a los seis meses en cuanto al uso de métodos que funcionan bien para prevenir el embarazo. Cinco ensayos tuvieron una sola sesión para cada grupo. En uno las mujeres aprendieron más de un formato de diapositivas y sonidos que de un médico que les habló. Otro ensayo encontró que las categorías de efectividad fueron mejores que las cifras de embarazo para comparar los métodos. Otro estudio proporcionó asesoramiento estructurado mediante un rotafolio sobre métodos de planificación familiar. Los grupos fueron similares en cuanto a la elección del método de control de la natalidad y el número de personas que aún utilizaban el método elegido a los tres meses. El último estudio utilizó videos para informar a las parejas sobre la planificación familiar. Los grupos fueron en su mayoría similares en cuanto al uso de anticonceptivos después de los videos. No obstante, quienes vieron los videos sobre motivación y planificación familiar no eligieron las píldoras o un método inyectable tan a menudo como los que solo vieron el video de planificación familiar.

Los estudios tuvieron diferentes tipos de participantes y programas. No es posible determinar en general qué ayudaría a los consumidores a elegir su método de control de la natalidad. Las formas de informar a las mujeres sobre las opciones de planificación familiar se deben probar en los consultorios. Los ensayos deben examinar la elección del método anticonceptivo, junto con lo que los consumidores recuerdan después.

Conclusiones de los autores: 

Estos ensayos variaron mucho en cuanto a los tipos de participantes y las intervenciones para comunicar la efectividad de los anticonceptivos. Por lo tanto, no es posible decir en general qué ayudaría a los consumidores a elegir un método anticonceptivo apropiado. Para la presentación de los datos de riesgo de embarazo, un ensayo demostró que las categorías de efectividad fueron mejores que el número de embarazos. En otro ensayo, las ayudas audiovisuales funcionaron mejor que la presentación oral habitual. Las estrategias se deben probar en entornos clínicos y medir su efecto sobre la elección de anticonceptivos. El informe más detallado sobre el contenido de la intervención ayudaría a interpretar los resultados. Los informes también podrían incluir si los instrumentos utilizados para evaluar los conocimientos o las actitudes se sometieron a pruebas de validez o fiabilidad. Se debe incorporar un seguimiento para evaluar la retención de los conocimientos a lo largo del tiempo. Se consideró que la calidad general de la evidencia fue baja para esta revisión, debido a que cinco de los siete estudios proporcionaron evidencia de calidad baja o muy baja.

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Antecedentes: 

El conocimiento de la efectividad de los anticonceptivos es fundamental para tomar una decisión informada. El consumidor debe comprender los pros y los contras de los métodos anticonceptivos que considera. La elección puede estar influida por la comprensión de la probabilidad de embarazo con cada método y los factores que influyen en la efectividad.

Objetivos: 

Examinar todos los ensayos controlados aleatorizados que compararon estrategias para comunicar a los consumidores la efectividad de los anticonceptivos para prevenir el embarazo.

Estrategia de búsqueda (: 

Hasta febrero 2013 se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas MEDLINE, POPLINE, CENTRAL, PsycINFO y CINAHL, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Las búsquedas anteriores también incluyeron EMBASE. También se examinaron las listas de referencia de los artículos pertinentes. Para la revisión inicial se les escribió a investigadores conocidos para obtener información sobre otros ensayos publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que compararon los métodos para comunicar la efectividad de los anticonceptivos a los consumidores. La comparación podría ser la práctica habitual o una alternativa a la intervención experimental.

Las medidas de resultado fueron el conocimiento de la efectividad de los anticonceptivos, la actitud sobre la anticoncepción o hacia cualquier anticonceptivo en particular, y la elección o el uso de un método anticonceptivo.

Obtención y análisis de los datos: 

Para la revisión inicial dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente. Un autor entró los datos en RevMan, y un segundo autor verificó su exactitud. Para la actualización, un autor de la revisión y un investigador asociado extrajeron, introdujeron y verificaron los datos.

Para las variables dicotómicas se calculó el odds ratio (OR) de Mantel-Haenszel, con los intervalos de confianza (IC) del 95%. Para las variables continuas se calculó la diferencia de medias (DM) con el IC del 95%.

Resultados principales: 

Siete ensayos cumplieron los criterios de inclusión, en los que participaron 4526 mujeres. Diez estudios se realizaron en sitios múltiples. Cuatro ensayos se realizaron en los EEUU., mientras que Nigeria y Zambia estuvieron representados por un estudio cada uno, y se realizó un ensayo en Jamaica y uno en la India.

Dos ensayos proporcionaron múltiples sesiones para los participantes. En un estudio que examinó la elección de los anticonceptivos, las mujeres del programa ampliado tuvieron más probabilidades de elegir la esterilización (OR 4,26; IC del 95%: 2,46 a 7,37) o de utilizar un método anticonceptivo moderno (OR 2,35; IC del 95%: 1,82 a 3,03), es decir, esterilización, píldoras, inyectables, dispositivo intrauterino o método de barrera. En el otro estudio los grupos recibieron intervenciones educativas con diferente formato e intensidad. Se informó de que en ambos grupos había aumentado el uso de anticonceptivos, pero no difirieron significativamente a los seis meses en cuanto al uso consistente de un anticonceptivo efectivo, es decir, la esterilización, el DIU, los inyectables, los implantes y el uso consistente de anticonceptivos orales, el diafragma o los preservativos masculinos.

Cinco ensayos proporcionaron una sesión y se centraron en probar un material educativo o medios de comunicación. En un estudio, la adquisición de conocimientos favoreció a una presentación de diapositivas y sonidos frente a la presentación oral de un médico (DM -19,00; IC del 95%: -27,52 a -10,48). En otro ensayo, una tabla con categorías de la efectividad anticonceptiva dio más respuestas correctas que una tabla basada en el número de embarazos (OR 2,42 [IC del 95%: 1,43 a 4,12] y 2,19 [IC del 95%: 1,21 a 3,97]), o una tabla con categorías de efectividad el y número de embarazos (OR 2,58 [IC del 95%: 1,5 a 4,42] y 2,03 [IC del 95%: 1,13 a 3,64]). Otro ensayo proporcionó asesoramiento estructurado sobre métodos anticonceptivos con un rotafolio. Los grupos de intervención y atención habitual no difirieron significativamente en cuanto a la elección del método anticonceptivo (por categoría de efectividad) o en la continuación del método elegido a los tres meses. Por último, un estudio con parejas utilizó videos para comunicar información sobre anticonceptivos (videos control, motivacionales, de métodos anticonceptivos y motivacionales y de métodos). Los análisis no mostraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a los tipos de anticonceptivos elegidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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