Participación de trabajadores sanitarios indígenas para adultos y niños de los pueblos indígenas con asma

Los pueblos indígenas del mundo con asma están desproporcionadamente representados en el extremo grave del espectro de enfermedades. Los modelos de atención apropiados son importantes para el éxito de la prestación de servicios y probablemente contribuyen a mejorar los resultados de los pacientes con asma. En esta revisión, se examinó si la participación de un trabajador sanitario indígena (TSI) (en comparación con la ausencia de un TSI) en los programas de formación sobre el asma mejora los resultados relacionados con el asma en los niños y adultos de los pueblos indígenas con asma. Sólo hubo un estudio con 113 personas elegibles para su inclusión en esta revisión. Los participantes mostraron una mejora en la puntuación de conocimientos sobre el asma del paciente, la puntuación de conocimientos sobre el asma de los padres y una reducción en el número de días que faltaban a la escuela en los niños que eran atendidos por un trabajador sanitario indígena. Sin embargo, como la frecuencia de exacerbación no se redujo y sólo hubo un único estudio pequeño, no es posible asegurar los resultados, aunque se cree que es probable que la participación de un TSI sea beneficiosa. No obstante, dada la complejidad de los resultados sanitarios y la cultura, así como la importancia de la libre determinación para los pueblos indígenas, la práctica de incluir el TSI en los programas de formación sobre el asma para los niños y adultos de los pueblos indígenas con asma está justificada, pero debe ser objeto de más ensayos controlados aleatorizados

Conclusiones de los autores: 

La participación de TSI en programas de asma dirigidos a su propio grupo étnico en un pequeño ensayo fue beneficioso para mejorar la mayoría, pero no todos los resultados del asma en los niños con asma. Es muy probable que la participación de un TSI sea beneficiosa. Sin embargo, como la frecuencia de las exacerbaciones no fue significativamente diferente entre los grupos, no se puede confiar en los resultados en todos los contextos. No obstante, dada la complejidad de los resultados sanitarios y la cultura, así como la importancia de la libre determinación para los pueblos indígenas, la práctica de incluir el TSI en los programas de formación sobre el asma para los niños y adultos indígenas con asma está justificada, pero debe ser objeto de más ensayos controlados aleatorizados.

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Antecedentes: 

La formación sobre el asma se considera un paso importante en el control del asma en las guías nacionales. Los factores raciales, étnicos y socioeconómicos se asocian con los marcadores de la gravedad del asma, incluidas las presentaciones agudas recurrentes en los centros de salud de emergencia. En todo el mundo, los pueblos indígenas están desproporcionadamente representados en el extremo grave del espectro del asma. Los modelos de atención apropiados son importantes para el éxito de la prestación de servicios y probablemente contribuyen a mejorar los resultados de los pacientes con asma.

Objetivos: 

Determinar si la participación de un trabajador sanitario indígena (TSI) en comparación con la ausencia de un TSI en los programas de formación sobre el asma, mejora los resultados relacionados con el asma en los niños y adultos de los pueblos indígenas con asma.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), las bases de datos MEDLINE y EMBASE, los artículos de revisión y las listas de referencias de los artículos pertinentes. La última búsqueda se realizó en enero de 2011.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados que comparan la participación de un trabajador sanitario indígena (TSI) con la ausencia de un TSI en los programas de formación sobre el asma para los pacientes indígenas con asma.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión independientes seleccionaron los datos para su inclusión, un solo autor extrajo los datos. Ambos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios. Se estableció contacto con los autores para obtener información adicional. Como no fue posible analizar los datos como "intención de tratar", se analizaron los datos como "tratamiento recibido".

Resultados principales: 

Un estudio cumplió con los criterios de inclusión e incluyó 113 niños asignados al azar a un programa de formación sobre el asma que incluía un TSI, en comparación con un programa formativo similar sin TSI. Ochenta y ocho de estos niños completaron el ensayo. La puntuación de conocimiento del asma de los padres (diferencia de medias (DM) (7,49; IC del 95%: 5,52 a 9,46), la puntuación de habilidad en el asma de los padres (DM 0,98; IC del 95%: 0,52 a 1,44) y los días de ausencia de la escuela (el 100% de los niños en edad escolar del grupo de intervención faltó <7 días, el 21% de los controles faltó de 7 a 14 días, diferencia = 21%, IC del 95%: 5 a 36%) fueron significativamente mejores en el grupo de intervención en comparación con los controles. No hubo diferencias significativas en el número medio de exacerbaciones (por año) entre los grupos. No hubo diferencias en la calidad de vida o en la puntuación de las habilidades de los niños en materia de asma; ambas se limitaron a un solo estudio y la dirección favoreció al grupo de TSI. No hubo estudios en adultos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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