Intervenciones psicosociales y psicológicas para el tratamiento de la depresión prenatal

No hay evidencia suficiente para determinar si las intervenciones no farmacológicas son efectivas para tratar la depresión prenatal.

Aunque alguna vez se consideró el embarazo como un momento de bienestar emocional para muchas mujeres, aproximadamente el 12% de ellas presentará depresión prenatal. Los estudios de investigación indican que las mujeres de bajos ingresos que carecen de apoyo social, presentan estrés significativo o eventos negativos en su vida, y poseen relaciones poco satisfactorias, pueden presentar un riesgo mayor de presentar depresión prenatal.
Desafortunadamente, la depresión durante el embarazo se relaciona con conductas de autocuidado deficiente que pueden afectar la salud del feto y pone a la mujer en riesgo significativo de presentar depresión postparto. Muchas mujeres rechazan recibir fármacos durante el embarazo y a menudo se interesan en otras formas de tratamiento como las intervenciones psicosociales y psicológicas. La revisión solo encontró un ensayo que incluyó 50 mujeres estadounidenses y evaluó la psicoterapia interpersonal para el tratamiento de la depresión prenatal. Este ensayo no proporcionó evidencia suficiente para determinar si las terapias psicológicas son un tratamiento efectivo para la depresión prenatal. Se necesitan estudios de investigación adicionales.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia no es concluyente y no permite recomendar la psicoterapia interpersonal para el tratamiento de la depresión prenatal. El único ensayo incluido fue muy pequeño, con una muestra no generalizable, y no permitió hacer recomendaciones.

[Nota: Las 12 citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión pueden alterar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Aunque alguna vez se consideró el embarazo como un momento de bienestar emocional para muchas mujeres, que confería "protección" contra los trastornos psiquiátricos, un metanálisis reciente de 21 estudios indica que la tasa de prevalencia media para la depresión durante el período prenatal es del 10,7%, con una variación del 7,4% en el primer trimestre y hasta el 12,8% en el segundo trimestre. Debido a las preferencias maternas con el tratamiento y las posibles preocupaciones por los resultados de la salud fetal e infantil, se necesitan opciones de tratamiento no farmacológicas.

Objetivos: 

El objetivo principal de esta revisión fue evaluar los efectos sobre las madres y sus familias de las intervenciones psicosociales y psicológicas, en comparación con la atención prenatal habitual, para el tratamiento de la depresión prenatal.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (septiembre de 2006), los Registros Especializados de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression Anxiety and Neurosis Group) (CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References) (julio de 2006), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2006, Número 3), MEDLINE (1966 a julio de 2006), EMBASE (1980 a julio de 2006) y CINAHL (1982 a julio de 2006). Se examinaron las referencias secundarias y se estableció contacto con expertos en el campo para identificar otros ensayos publicados o no publicados.

La búsqueda en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto se actualizó hasta el 31 de marzo de 2010 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación".

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados publicados, no publicados y en curso sobre intervenciones preventivas psicosociales o psicológicas, en las que el objetivo primario o secundario fue el tratamiento de la depresión prenatal. Se excluyeron del análisis los ensayos cuasialeatorizados (por ejemplo, los ensayos con asignación al azar según la fecha del parto o los números de historia clínica pares versus impares).

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los autores de la revisión participaron de manera independiente en la evaluación de la calidad metodológica y la extracción de los datos. Los resultados se presentan mediante el riesgo relativo para los datos categóricos y la diferencia de medias ponderada para los datos continuos.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyó un ensayo de los EE.UU. con 38 pacientes prenatales ambulatorias que cumplieron los criterios de depresión grave según el Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM)-IV. La psicoterapia interpersonal, comparada con un programa de educación parental, se asoció con una reducción del riesgo de sintomatología depresiva inmediatamente después del tratamiento, medida con la Clinical Global Impression Scale (un ensayo, n = 38; riesgo relativo [RR] 0,46; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,26 a 0,83) y la Hamilton Rating Scale for Depression (un ensayo, n = 38; RR 0,82; IC del 95%: 0,65 a 1,03).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save