Estrategias de autocuidado y de atención para adultos con epilepsia

La evidencia que apoya la efectividad de las intervenciones de atención para adultos con epilepsia aún no está clara.

Esta revisión comparó la efectividad de una variedad de intervenciones, que incluyen personal de enfermería especializado y estrategias de tratamiento, para mejorar los resultados de los adultos con epilepsia. Se identificaron siete tipos diferentes de intervenciones, con cantidades variables de evidencia que los respaldan. Si bien los estudios incluidos mostraron algunos efectos beneficiosos del personal de enfermería especializado en epilepsia y de la educación para el autocuidado, otros tipos de intervención carecen de evidencia de eficacia. A ello se suma la calidad baja de los métodos de algunos estudios y la complejidad de las intervenciones, cuyos efectos pueden variar según el lugar en que se realicen. Sobre la base de la evidencia, no es posible recomendar un tipo de intervención específico en la atención de los adultos con epilepsia.

Conclusiones de los autores: 

Dos tipos de intervenciones, personal de enfermería especializado en epilepsia y educación en autocuidado, presentan evidencia de efectos beneficiosos. Sin embargo, no se encontró evidencia clara de que otros modelos de servicios mejoraran de forma significativa los resultados en los pacientes adultos con epilepsia. También es posible que los efectos beneficiosos sean específicos de una situación y no se puedan generalizar a otros contextos. Estos estudios incluyeron sólo un pequeño número de proveedores de servicios cuya competencia o experiencia individual puede haber tenido un impacto significativo en los resultados. En la actualidad no se puede recomendar un modelo de prestación de servicios.

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Antecedentes: 

Los investigadores han criticado la atención de la epilepsia en los pacientes adultos por su falta de impacto, estimulando el desarrollo de diversos modelos de servicios y estrategias para responder a las deficiencias percibidas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de cualquier intervención especializada o dedicada más allá de la atención habitual en pacientes adultos con epilepsia.

Métodos de búsqueda: 

Para la última actualización de esta revisión se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (Cochrane Epilepsy Group) (9 de diciembre de 2013), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (2013, número 11), MEDLINE (1946 a junio de 2013), EMBASE (1988 a junio de 2013), PsycINFO (1887 a diciembre de 2013) y CINAHL (1937 a diciembre de 2013). Además, se estableció contacto con expertos en el campo para buscar información sobre estudios no publicados y en curso, se revisaron los sitios web de las organizaciones de epilepsia y se comprobaron las listas de referencias de los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados, ensayos controlados o apareados, estudios de cohortes u otros estudios prospectivos con un grupo control, o estudios de series de tiempo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, extrajeron todos los datos y evaluaron la calidad de todos los estudios incluidos.

Resultados principales: 

La revisión incluyó 18 estudios diferentes de 16 intervenciones separadas, que se clasificaron en siete grupos distintos. La mayoría de los estudios tienen deficiencias metodológicas, y muchos resultados de otros análisis dentro de los estudios se deben interpretar con cautela debido a las limitaciones de los estudios. En consecuencia, actualmente no hay evidencia suficiente sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes con epilepsia. No fue posible combinar los resultados de los estudios en un metanálisis debido a la heterogeneidad de las medidas de resultado, las poblaciones de estudio, las intervenciones y las escalas de tiempo en los estudios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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