Administración de suplementos de zinc para la prevención de la diabetes mellitus tipo 2

Pregunta de la revisión

¿Cuáles son los efectos de la administración de suplementos de zinc comparada con un placebo o ningún tratamiento para la prevención de la diabetes tipo 2 en pacientes adultos con resistencia a la insulina?

Antecedentes

Algunos estudios han mostrado que el zinc mejora los niveles de glucosa (control glucémico) en los pacientes con diabetes. Como consecuencia de la diabetes pueden surgir complicaciones a largo plazo, como enfermedades renales, de los nervios y oculares. Además, aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La diabetes tipo 1 es una forma de diabetes en la que el cuerpo ya no puede producir insulina. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física y se caracteriza por una creciente incapacidad del cuerpo para hacer un buen uso de la insulina (resistencia a la insulina). El mineral zinc desempeña una función fundamental en la acción de la insulina y, en teoría, los suplementos de zinc utilizados por los pacientes con resistencia a la insulina podrían prevenir la aparición de la diabetes.

Características de los estudios

En esta revisión se incluyeron tres estudios controlados aleatorizados con un total de 128 participantes. La duración de la administración de suplementos de zinc varió entre cuatro y 12 semanas.

Resultados clave

Ningún estudio informó sobre los resultados clave importantes para el paciente (nueva aparición de la diabetes mellitus tipo 2, efectos secundarios, calidad de vida relacionada con la salud, mortalidad por todas las causas, complicaciones diabéticas, efectos socioeconómicos). Los efectos de la administración de suplementos de zinc no están claros con respecto a la resistencia a la insulina ni a los niveles de lípidos en sangre (principalmente el colesterol y los triglicéridos).

Calidad de la evidencia

La calidad general de los estudios incluidos no estuvo clara porque los autores de los estudios no proporcionaron información importante para que se pudiera evaluar cómo se realizaron los estudios (riesgo de sesgo incierto en la mayoría de los casos). Además, el número de estudios y participantes es escaso y los autores de los estudios no investigaron resultados importantes como la nueva aparición de la diabetes mellitus tipo 2 o los efectos secundarios de los suplementos de zinc.

Actualidad de la evidencia

Esta evidencia está actualizada hasta marzo de 2015.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay evidencia que permita fundamentar el uso de los suplementos de zinc para la prevención de la diabetes mellitus tipo 2. En los ensayos futuros se deberían investigar medidas de resultado importantes para el paciente, como la incidencia de diabetes mellitus tipo 2, la calidad de vida relacionada con la salud, las complicaciones diabéticas, la mortalidad por todas las causas y los efectos socioeconómicos.

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Antecedentes: 

La diabetes se asocia con daños a largo plazo, disfunción e insuficiencia de diversos órganos, especialmente los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. La resistencia a la insulina es un aspecto fundamental de la etiología de la diabetes tipo 2. Se ha demostrado que la resistencia a la insulina está asociada con la aterosclerosis, la dislipidemia, la intolerancia a la glucosa, la hiperuricemia, la hipertensión y el síndrome de ovario poliquístico. El mineral zinc desempeña una función fundamental en la síntesis y la acción de la insulina, tanto fisiológicamente como en la diabetes mellitus. El zinc parece estimular la acción de la insulina y la actividad del receptor de insulina tirosina quinasa.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la administración de suplementos de zinc para la prevención de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos con resistencia a la insulina.

Métodos de búsqueda: 

Ésta es una actualización de una revisión Cochrane anterior publicada en 2007. Se hicieron búsquedas en la Cochrane Library (2015, número 3), MEDLINE, EMBASE, LILACS y en el registro de ensayos del ICTRP (desde su inicio hasta marzo de 2015). No hubo restricciones de idioma. Se realizaron búsquedas de citas y se examinaron las listas de referencias de los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Los estudios se incluyeron si tenían un diseño aleatorizado o cuasialeatorizado y si investigaron la administración de suplementos de zinc en comparación con placebo o ninguna intervención en adultos con resistencia a la insulina que vivían en la comunidad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron los artículos relevantes, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron cinco ensayos con un total de 128 participantes. La duración de la administración de suplementos de zinc varió entre cuatro y 12 semanas. El riesgo de sesgo no estuvo claro en la mayoría de los estudios con respecto al sesgo de selección (generación de la secuencia aleatoria, ocultación de la asignación) ni el sesgo de detección (cegamiento de la evaluación de los resultados). Ningún estudio informó sobre las principales medidas de resultados (incidencia de diabetes mellitus tipo 2, eventos adversos, calidad de vida relacionada con la salud, mortalidad por todas las causas, complicaciones diabéticas, efectos socioeconómicos). La evaluación de la resistencia a la insulina medida por el Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) mostró efectos neutros al comparar la administración de suplementos de zinc con control (dos ensayos; 114 participantes). Hubo efectos neutrales en los ensayos que compararon la administración de suplementos de zinc con placebo en el colesterol total, el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos (dos estudios, 70 participantes). El único ensayo que comparó los suplementos de zinc con el ejercicio también mostró efectos neutrales en el colesterol total, el colesterol HDL y LDL, y una diferencia de medias en los triglicéridos de -30 mg/dl (intervalo de confianza [IC] del 95%: -49 a -10) a favor de los suplementos de zinc (53 participantes). En los ensayos incluidos también se analizaron diversos parámetros de laboratorio alternativos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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