Intervenciones para la prevención de tipos de cáncer de piel no melanoma en grupos de alto riesgo

El cáncer de piel no melanoma sigue siendo el cáncer más frecuente en el Reino Unido, los Estados Unidos y Australia. Las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel no melanoma incluyen pacientes con inmunidad más baja, antecedentes de cáncer de piel no melanoma, trastornos genéticos hereditarios poco frecuentes, traumatismo en la piel, exposición al arsénico, albinismo o tratamiento anterior con psoraleno y rayos ultravioleta A. Se realizaron muy pocos estudios en personas con mayor riesgo de CPNM.

Para las personas con xerodermia pigmentosa (un trastorno de la piel genético hereditario poco frecuente) la aplicación tópica de la loción liposomal T4N5 es beneficiosa para reducir la tasa de aparición de nuevos carcinomas de células basales, sin embargo puede aumentar el riesgo de un nuevo carcinoma de células escamosas. La acitretina en los receptores de trasplante renal puede producir algunos beneficios, sin embargo, las dosis altas de acitretina se asocian con un mayor número de eventos adversos. El retinol o una dieta reducida en grasas pueden ser beneficiosos para las personas con antecedentes de cáncer de piel no melanoma. Se requieren estudios adicionales sobre la prevención de tipos de cáncer de piel no melanoma en personas de alto riesgo.

Conclusiones de los autores: 

Algunos tratamientos preventivos pueden beneficiar a las personas con alto riesgo de desarrollar CPNM, pero la posibilidad de establecer conclusiones sólidas es limitada debido al número pequeño de ensayos, en general con un ensayo por intervención o con resultados inconsistentes entre los estudios.

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Antecedentes: 

Algunos grupos de pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar tipos frecuentes de cáncer de piel no melanoma (CPNM).

Objetivos: 

Evaluar las intervenciones para la prevención del CPNM en personas con alto riesgo de desarrollar CPNM.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group) (marzo 2007), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 1, 2007), MEDLINE (desde 2003 hasta marzo 2007), EMBASE (desde 2005 hasta marzo 2007), y en registros de ensayos en curso (febrero 2007). También se realizaron búsquedas en las referencias de los ensayos y las revisiones. Se contactó con las compañías farmacéuticas para identificar ensayos no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de adultos y niños con alto riesgo de desarrollar CPNM.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos y evaluaron su calidad metodológica.

Resultados principales: 

Se identificaron diez ensayos (7229 participantes) que evaluaron diversas intervenciones.

Un ensayo halló que la loción liposomal T4N5 redujo significativamente la tasa de aparición de nuevos CCB en personas con xerodermia pigmentosa.

Uno de tres ensayos de receptores de trasplante renal mostró una reducción significativa en el riesgo de CPNM nuevos cuando se comparó acitretina con placebo (riesgo relativo [RR] 0,22; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,06 a 0,90) y no encontró diferencias significativas en el riesgo de eventos adversos en dos ensayos (RR 1,80; IC del 95%: 0,70 a 4,61).

En tres ensayos realizados en personas con antecedentes de CPNM, la evidencia no fue concluyentes para el desarrollo de CCB para el retinol o la isoretinoína. Sin embargo el riesgo de un CCE nuevo en un ensayo (CRI 1,79; IC del 95%: 1,16 a 2,76) y los eventos adversos en otro ensayo (RR 1,76; IC del 95%: 1,57 a 1,97) aumentaron de forma significativa en el grupo de isotretinoína en comparación con placebo.

En un ensayo el selenio mostró una reducción del riesgo de otros tipos de cánceres comparación con el placebo (RR 0,65; IC del 95%: 0,50 a 0,85), y un riesgo significativamente mayor de un nuevo CPNM (CRI 1,17; IC del 95%: 1,02 a 1,34). La evidencia para un ensayo de betacaroteno no fue concluyente; y hubo una tendencia hacia menos CPNM nuevos en un ensayo de una dieta reducida en grasas (RR 0,16; IC del 95%: 0,02 a 1,31), p = 0,09.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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