Filtros intravenosos en línea para prevenir la morbilidad y la mortalidad en neonatos

Pregunta de la revisión: ¿El uso de filtros en línea en las vías intravenosas reduce la morbilidad y la mortalidad en los recién nacidos?

Antecedentes: Los recién nacidos prematuros o enfermos suelen ser alimentados con nutrientes y líquidos que se administran directamente en una vena. Esta administración intravenosa se puede asociar con infección, toxinas liberadas por bacterias y pequeñas partículas que pueden estar en los líquidos, como el caucho y el plástico, que van a la sangre. En los adultos, se ha informado de que la colocación de un filtro en la vía intravenosa es eficaz para reducir esos riesgos, y se recomienda cada vez más el uso de filtros en los recién nacidos.

Características de los estudios: Los autores de la revisión realizaron búsquedas en la literatura médica e identificaron cuatro estudios que reclutaron un total de 704 recién nacidos.

Hallazgos clave: La sepsis y la enfermedad, las muertes o los problemas con las líneas intravenosas no fueron diferentes con o sin un filtro.

Conclusiones: No hay evidencia suficiente para recomendar el uso de filtros intravenosos en línea para prevenir la morbilidad y la mortalidad en los recién nacidos.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia suficiente para recomendar el uso de filtros intravenosos en línea para prevenir la morbilidad y la mortalidad en los neonatos.

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Antecedentes: 

El acceso venoso es una parte esencial del cuidado del neonato enfermo. Sin embargo, problemas como la contaminación de los líquidos con bacterias, endotoxinas y partículas se han asociado con el tratamiento de infusión intravenosa. Los filtros intravenosos en línea afirman ser una estrategia eficaz para la eliminación de bacterias, endotoxinas y partículas asociadas con el tratamiento intravenoso en adultos y se recomiendan cada vez más para su uso en neonatos.

Objetivos: 

Determinar el efecto de los filtros intravenosos en línea sobre la morbilidad y la mortalidad en los neonatos.

Métodos de búsqueda: 

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas MEDLINE (desde 1966 hasta mayo de 2015), EMBASE (desde 1980 hasta mayo de 2015), CINAHL (desde 1982 hasta mayo de 2015) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2015, número 5). No hubo limitaciones de idioma. La búsqueda adicional incluyó referencias cruzadas, resúmenes, conferencias, actas de simposios, informantes expertos y búsqueda manual en revistas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) o cuasialeatorizados que compararon el uso de filtros intravenosos en línea con placebo o ninguna intervención en neonatos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se siguieron los procedimientos del Grupo de Revisión Cochrane de Neonatología en todo momento. Se verificaron los títulos y resúmenes identificados en la búsqueda. Se obtuvieron las versiones completas de todos los estudios de posible relevancia. Se evaluó de forma independiente la calidad metodológica y la posterior inclusión en la revisión de los ensayos. Se estableció contacto con los autores para obtener información adicional, de ser necesario. El análisis estadístico de los datos se realizó de acuerdo con los procedimientos del Grupo Cochrane de Neonatología.

Resultados principales: 

Hubo cuatro estudios elegibles que reclutaron un total de 704 neonatos. Esta revisión de evidencia de calidad baja a muy baja encontró que el uso de filtros en línea en comparación con los líquidos sin filtrar para la infusión intravenosa no tuvo diferencias estadísticamente significativas en la efectividad sobre la mortalidad general (RR típico 0,87; IC del 95%: 0,52 a 1,47; DR típica -0,01; IC del 95%: -0,06 a 0.04; dos estudios, 530 neonatos), la sepsis presunta y confirmada (RR típico 0,86; IC del 95%: 0,59 a 1,27; DR típica -0,02; IC del 95%: -0,09 a 0,04; dos estudios, 530 neonatos), u otras medidas de resultado secundarias (incluida la flebitis local y los trombos, la enterocolitis necrosante, la duración de la permeabilidad de la cánula, la duración de la estancia hospitalaria, el número de catéteres insertados y los costos financieros).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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