Fármacos para controlar el movimiento de la sal en los pulmones de las pacientes con fibrosis quística

Normalmente la sal absorbe el líquido en la superficie de los pulmones para evitar que el líquido se acumule allí. En la fibrosis quística se absorbe demasiada sal y queda algo de líquido en las superficies de las vías respiratorias. Como resultado, los pacientes con fibrosis quística tienen problemas para limpiar los pulmones de secreciones mucosas. Por lo tanto, los pulmones quedan expuestos a la infección. Los fármacos aplicados directamente a los pulmones pueden evitar que se absorba demasiada sal. Esto puede dar lugar a una mejor eliminación de la mucosidad y a una menor infección y daño pulmonar. La revisión incluye cinco estudios con un total de 226 participantes. Todos los estudios analizaron fármacos de acción corta aplicados directamente a los pulmones en comparación con placebo. Cuando se combinaron los resultados de tres estudios realizados en el transcurso de seis meses, el grupo placebo mostró una tasa de disminución de la capacidad vital forzada más lenta que el grupo de tratamiento. Sin embargo, cada uno de ellos difirió en los resultados. Otro estudio mostró que los pacientes que recibieron un bloqueador de los canales de sodio antes de recibir la solución salina hipertónica no lograron una mejor función pulmonar o eliminación de la mucosidad que los que recibieron placebo antes de la solución salina hipertónica. No se encontró evidencia de que los bloqueadores de los canales de sodio de acción corta administrados directamente a los pulmones mejoren el estado respiratorio de los pacientes con fibrosis quística. Incluso hubo alguna evidencia limitada de un declive en la función pulmonar. Están en curso ensayos de los bloqueadores de los canales de sodio de acción prolongada.

Conclusiones de los autores: 

No se encontró evidencia de que la administración tópica de un bloqueador de los canales de sodio de acción corta mejore el estado respiratorio de los pacientes con fibrosis quística y se encontró alguna evidencia limitada de deterioro de la función pulmonar.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Los pacientes con fibrosis quística (FQ) tienen un aumento del transporte de la sal, el sodio, a través del revestimiento de las vías respiratorias. La sobreabsorción de sodio provoca la deshidratación del líquido que recubre la superficie de las vías respiratorias y (junto con la secreción deficiente del cloruro) es el principal defecto en los pacientes con FQ.

Objetivos: 

Determinar si la administración tópica de fármacos que bloquean el transporte de sodio mejora el estado respiratorio de los pacientes con FQ.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que incluye referencias identificadas mediante búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas, búsquedas manuales en revistas pertinentes y libros de resúmenes de actas de congresos. Se estableció contacto con investigadores principales conocidos en el campo, autores anteriores y compañías farmacéuticas que fabrican agentes de transporte de iones para obtener datos no publicados o de seguimiento.

Búsqueda más reciente en el registro del Grupo: 19 de diciembre de 2013.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) o ensayos controlados cuasialeatorizados, publicados o no, de bloqueadores de los canales de sodio comparados con placebo u otro bloqueador de los canales de sodio o el mismo bloqueador de los canales de sodio con un régimen de dosis diferente.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos. El metanálisis estuvo limitado por las diferencias en los diseños de los estudios.

Resultados principales: 

Se identificaron como elegibles para inclusión en la revisión cinco ECA, con un total de 226 participantes, que examinaron la administración tópica del bloqueador de los canales de sodio de acción corta, la amilorida, en comparación con placebo. En tres estudios realizados durante seis meses, se encontró una diferencia significativa en la diferencia del cambio relativo en la CVF a favor de placebo (diferencia de medias ponderada 1,51% [intervalo de confianza del 95%: -2,77 a -0,25], aunque la heterogeneidad fue evidente. Un estudio de dos semanas de duración demostró que la solución salina hipertónica con pretratamiento con amilorida no dio lugar a una mejoría significativa de la función respiratoria o de la eliminación de mucosidad, en contraste con el tratamiento previo con placebo. No se identificaron diferencias significativas en otros resultados clínicamente relevantes.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save