Opciones de tratamiento quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano

No existe evidencia sólida que apoye el reemplazo de la liberación del túnel carpiano con la técnica abierta estándar (LATC) por procedimientos quirúrgicos alternativos para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. La decisión de aplicar operaciones especiales, mínimamente invasivas, en lugar de la LATC estándar parece estar guiada por las preferencias del cirujano y del paciente.

El síndrome del túnel carpiano es un trastorno común que causa hormigueo y dolor en la mano debido a la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano de la muñeca. Su gravedad puede variar de leve a grave. Los casos graves por lo general se tratan quirúrgicamente. Esta revisión pretendió comparar diferentes opciones quirúrgicas para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. La evidencia actual de los ensayos controlados aleatorizados mostraron que ninguna de las alternativas a la liberación del túnel carpiano con la técnica abierta estándar parece ofrecer un mejor alivio de los síntomas a corto o largo plazo, aunque un tipo especial de operación (liberación endoscópica del túnel carpiano) parece permitir a las personas volver antes al trabajo o a las actividades cotidianas (como promedio, aproximadamente una semana).

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia sólida que apoye la necesidad de reemplazar la liberación del túnel carpiano con la técnica abierta estándar por procedimientos quirúrgicos alternativos existentes para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. La decisión de aplicar la liberación endoscópica del túnel carpiano en lugar de la liberación del túnel carpiano con la técnica abierta estándar parece estar guiada por las preferencias del cirujano y del paciente.

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Antecedentes: 

El síndrome del túnel carpiano es un trastorno común para el que hay disponibles varias opciones de tratamiento quirúrgico.

Objetivos: 

Comparar la eficacia de las distintas técnicas quirúrgicas para aliviar los síntomas y promover el retorno al trabajo y a las actividades cotidianas, y comparar la aparición de efectos secundarios y complicaciones en pacientes con síndrome del túnel carpiano.

Métodos de búsqueda: 

Las búsquedas se actualizaron en 2006. Se realizaron búsquedas computarizadas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane Neuromuscular (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (búsqueda en junio de 2006), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (la Cochrane Library número 2, 2006), MEDLINE (enero de 1966 a junio de 2006), EMBASE (enero de 1980 a junio de 2006) y también se rastrearon referencias en las bibliografías.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon diversas técnicas quirúrgicas para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión realizaron la selección de los estudios, la evaluación de la calidad metodológica y la extracción de los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron 33 estudios, de los cuales diez se identificaron recientemente en esta actualización. La calidad metodológica de los ensayos varió de razonable a buena; sin embargo, el uso de la ocultación de la asignación se mencionó explícitamente en sólo siete ensayos. Muchos estudios no presentaron los resultados con suficiente detalle para permitir la agrupación estadística. El agrupamiento tampoco fue posible por la gran variedad de medidas de desenlace que se aplicaron en los diversos estudios. Ninguna de las alternativas existentes para la liberación del túnel carpiano con la técnica abierta estándar parece ofrecer un mejor alivio de los síntomas a corto o largo plazo. En tres estudios con un total de 294 participantes, la liberación endoscópica del túnel carpiano dio lugar a un regreso más temprano al trabajo o a las actividades cotidianas que la liberación del túnel carpiano con la técnica abierta estándar, con una diferencia de medias ponderada de -6 días (IC del 95%: -9 a -3 días).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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