Antibióticos para el ureaplasma en la vagina en el embarazo

Los ureaplasmas son parte de la flora vaginal normal en muchas mujeres. En algunas mujeres, los altos niveles de ureaplasma en la vagina, que probablemente reflejan la presencia de una infección en el útero, pueden tener una función en las complicaciones del embarazo, o pueden contribuir a que los fetos nazcan antes del término completo (parto prematuro), o ambos. Estos recién nacidos pueden tener graves problemas de salud. Es posible administrar algunos antibióticos sin peligro en el embarazo y que también son activos contra ureaplasmas. Los autores de la revisión solo identificaron un ensayo (con 1071 mujeres) elegible para su inclusión en esta revisión. Por lo tanto, no hay datos suficientes para evaluar si la administración de antibióticos a mujeres con ureaplasma en la vagina reduce el riesgo de parto prematuro.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia suficiente para evaluar si las mujeres embarazadas que tienen colonización vaginal con ureaplasma deben recibir tratamiento con antibióticos para prevenir el parto prematuro.

El parto prematuro es un problema perinatal importante. Se cree que la infección genital por ureaplasmas tiene una función importante en el parto prematuro y la rotura prematura de las membranas. Se administran antibióticos para tratar a las mujeres con rotura de membranas previa al trabajo de parto prematuro, lo que da lugar a la prolongación del embarazo y la disminución del riesgo de infección materna y neonatal. Sin embargo, los antibióticos pueden ser beneficiosos más temprano en el embarazo para erradicar posibles agentes causales.

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Antecedentes: 

El parto prematuro es un importante problema perinatal que contribuye a la morbilidad y la mortalidad perinatales. Se sospecha que una colonización importante por ureaplasma vaginal tienen una función relevante en el parto prematuro y la rotura prematura de las membranas. Los antibióticos se administran para tratar las infecciones y se han utilizado para tratar a mujeres embarazadas con rotura prematura de las membranas antes del parto, lo que ha dado lugar a algunas mejoras a corto plazo. Sin embargo, no está claro el efecto beneficioso de administrar antibióticos en las primeras etapas del embarazo para tratar la colonización vaginal grave.

Objetivos: 

Evaluar si el tratamiento con antibióticos de las mujeres embarazadas con colonización vaginal grave de ureaplasma reduce la incidencia de partos prematuros y otros resultados adversos del embarazo.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de mayo 2011).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados que compararon cualquier régimen de antibióticos con placebo o ningún tratamiento en embarazadas con infección vaginal por ureaplasma.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores de la revisión de forma independiente evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo con 1071 mujeres. De ellas, 644 mujeres con entre 22 y 32 semanas de gestación se asignaron al azar a uno de los tres grupos de tratamiento con antibióticos (n = 174 estolato de eritromicina, n = 224 estearato de eritromicina y n = 246 clorhidrato de clindamicina) o a placebo (n = 427). En este ensayo no se informó sobre los partos prematuros. La incidencia de bajo peso al nacer inferior a 2500 gramos solo se evaluó para la eritromicina (combinada, n = 398) en comparación con placebo (n = 427) y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (riesgo relativo [RR] 0,70; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,46 a 1,07). No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los efectos secundarios, suficientes para interrumpir el tratamiento en los dos grupos (RR 1,25; IC del 95%: 0,85 a 1,85).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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