Intervenciones psicoterapéuticas para niños asmáticos

Se piensa que los factores psicológicos pueden desempeñar un papel importante en el asma, aunque esto no se pudo determinar en una revisión anterior sobre las intervenciones psicológicas en adultos con asma. Aunque hubo 12 estudios en esta revisión que cumplieron los criterios de inclusión, los mismos eran pequeños y de calidad deficiente. Un resultado indicó que las intervenciones psicológicas produjeron mejoría en el flujo máximo. Sin embargo, este resultado requeriría confirmación en estudios adicionales de mejor calidad. No puede darse ningún aval a las intervenciones psicológicas sobre la base de la bibliografía actual.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no pudo establecer conclusiones firmes acerca del rol de las intervenciones psicológicas para los niños con asma. Esta revisión muestra la ausencia de una base adecuada de pruebas y destaca la necesidad de ensayos aleatorios bien realizados y bien informados en esta área.

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Antecedentes: 

El asma es una enfermedad crónica que presenta inflamación y disfunción de los músculos lisos, incluida la broncoconstricción. Estos síntomas se asocian generalmente con obstrucción generalizada pero variable del flujo aéreo, que a menudo es reversible, ya sea espontáneamente o con tratamiento. Los factores psicológicos pueden influir en los síntomas y en el tratamiento en muchos aspectos del asma en los niños, por ejemplo, hay pruebas que indican que el estrés emocional puede precipitar o exacerbar el asma aguda y crónica.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de las intervenciones psicológicas en la mejoría de los resultados de la salud y la conducta de los niños con asma.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas con términos predefinidos en el registro especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) y en el PsycINFO, hasta marzo de 2005.

Criterios de selección: 

Se incluyeron en la revisión los ensayos controlados aleatorios publicados en cualquier idioma, que evaluaban los efectos de una intervención psicológica en comparación con una intervención de control en niños y adolescentes con asma. Se consideraron inapropiados los ensayos cruzados (cross-over) que usaron intervenciones psicológicas, y por consiguiente fueron excluidos de esta revisión sistemática.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la pertinencia de los resúmenes identificados por la búsqueda electrónica y recuperaron los estudios acordados, para un examen más detallado. Se reunieron los estudios que cumplían los criterios de inclusión y se extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron 12 estudios (588 niños) en la revisión. La calidad del estudio fue deficiente y frecuentemente el tamaño de las muestras fue pequeño. Sólo fue posible realizar el metanálisis en dos estudios que examinaban los efectos del tratamiento de relajación sobre la TFEM, el cual favoreció al grupo de tratamiento (32 L/minuto, IC del 95%: 13 a 50 L/minuto). No fue posible realizar otro metanálisis debido a la diversidad de las intervenciones y de los resultados evaluados. Además, muchos estudios informaron datos insuficientes.

Conclusiones de los autores

Esta revisión no pudo establecer conclusiones firmes acerca del rol de las intervenciones psicológicas para los niños con asma. Esta revisión muestra la ausencia de una base adecuada de pruebas y destaca la necesidad de ensayos aleatorios bien realizados y bien informados en esta área.

Esta revisión debería citarse como:Yorke J, Fleming S, Shuldham CLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron 12 estudios (588 niños) en la revisión. La calidad del estudio fue deficiente y frecuentemente el tamaño de las muestras fue pequeño. Sólo fue posible realizar el metanálisis en dos estudios que examinaban los efectos del tratamiento de relajación sobre la TFEM, el cual favoreció al grupo de tratamiento (32 L/minuto, IC del 95%: 13 a 50 L/minuto). No fue posible realizar otro metanálisis debido a la diversidad de las intervenciones y de los resultados evaluados. Además, muchos estudios informaron datos insuficientes.

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