Tratamientos conductuales basados en los medios de comunicación para los problemas de conducta en los niños

Las intervenciones cognitivo-conductuales han demostrado ser eficaces para reducir los problemas de comportamiento en los niños, pero el acceso a esos tratamientos está limitado por factores como la disponibilidad de terapeutas, el tiempo y los gastos. El suministro de la información necesaria para hacer frente a estos problemas en forma de folletos u otros medios de comunicación, como DVD, casetes o programas informáticos, reduciría el costo y aumentaría el acceso a estas intervenciones. En general, esta revisión encontró que las terapias basadas en los medios de comunicación para los trastornos de la conducta en los niños tenían un efecto moderado versus ningún tratamiento y como complemento de la medicación.

Conclusiones de los autores: 

Estos formatos de realizar intervenciones conductuales para los cuidadores de niños merecen ser considerados en la práctica clínica. Las intervenciones basadas en los medios de comunicación pueden, en algunos casos, ser suficientes para lograr cambios clínicamente significativos en el comportamiento de un niño y pueden reducir la cantidad de tiempo que los trabajadores de atención primaria tienen que dedicar a cada caso. También se pueden utilizar como la primera etapa de un enfoque de cuidado escalonado. En consecuencia, esto aumentaría el número de familias que podrían beneficiarse de estos tipos de intervención, liberando tiempo del médico que puede ser reasignado a casos más complejos. Por lo tanto, las terapias basadas en medios de comunicación parecen tener implicaciones clínicas y económicas con respecto al tratamiento de niños con problemas de conducta.

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Antecedentes: 

Se utilizan muchos enfoques para abordar los problemas de comportamiento en la infancia, entre ellos la medicación o, más habitualmente, los tratamientos psicológicos, ya sea directamente con el niño y/o su familia. Las intervenciones conductuales y cognitivo-conductuales han demostrado ser efectivas, pero el acceso a estos tratamientos es limitado debido a factores como el tiempo y los gastos. La presentación de la información que necesitan los padres para hacer frente a estos problemas de conducta en forma de folletos u otros medios de comunicación podría reducir el costo y aumentar el acceso a estas intervenciones.

Objetivos: 

Examinar los efectos de las terapias cognitivo-conductuales basadas en los medios de comunicación para cualquier joven con un trastorno del comportamiento (diagnosticado mediante un instrumento reconocido) en comparación con la atención estándar y los controles sin tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en: CENTRAL (The Cochrane Library, número 3, 2005), MEDLINE (1966 a agosto de 2005), EMBASE (1980 a agosto de 2005), PsycINFO (1887 a agosto de 2005), CINAHL (1982 a agosto de 2005), Biosis (1985 a agosto de 2005) y Sociofile (1974 a agosto de 2005). Se verificaron las bibliografías de todos los ensayos seleccionados y se estableció contacto con expertos en la materia para obtener información adicional.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados (por ejemplo, ensayos que utilizaron la asignación al azar secuencial) de tratamientos conductuales basados en los medios de comunicación para los problemas de conducta en los niños.

Obtención y análisis de los datos: 

se leyeron los resúmenes y los títulos de los estudios identificados mediante las búsquedas en las bases de datos electrónicas para establecer si cumplían los criterios de inclusión. Los autores de la revisión evaluaron copias completas de los que posiblemente cumplían estos criterios a partir de búsquedas electrónicas o de otro tipo, y las consultas se resolvieron mediante discusión. Los datos fueron analizados con el programa RevMan 4.2.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron 11 estudios con 943 participantes. En general, las terapias basadas en los medios de comunicación para los trastornos del comportamiento en los niños tuvieron un efecto moderado, aunque variable, cuando se compararon con los controles sin tratamiento con tamaños de efectos que oscilaban entre -0,12 (-1,65, 1,41) y -32,60 (-49,93, -15,27) y con los medicamentos complementarios con tamaños de efectos que oscilaban entre -2,71 (-5,86, -0,44) y -39,55 (-75,01, -4,09). Se hicieron mejoras significativas con la adición de hasta dos horas de tiempo de terapeuta.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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