Tratamiento del reflujo gastroesofágico para el asma en adultos y niños

Tratar el reflujo gastroesofágico no parece mejorar el asma, aunque puede funcionar en algunos pacientes.

Los pacientes con asma a menudo también tiene reflujo gastroesofágico (donde el ácido del estómago retorna a la garganta (esófago)). El reflujo es muy común en los pacientes con asma. Puede ser un desencadenante del asma, o alternativamente, el asma puede provocar el reflujo. Los tratamientos que pueden ayudar al reflujo incluyen antiácidos y fármacos para suprimir los ácidos estomacales o vaciar el estómago. Esta revisión encontró que el uso de tratamientos de reflujo generalmente no ayuda a aliviar los síntomas del asma. Aunque el asma se puede mejorar en algunas personas, no fue posible predecir quién se beneficiaría.

Conclusiones de los autores: 

En sujetos asmáticos con reflujo gastroesofágico (pero que no fueron reclutados específicamente sobre la base de síntomas respiratorios asociados con reflujo), no hubo mejorías globales en el asma luego del tratamiento del reflujo gastroesofágico. Existen subgrupos de pacientes que pueden lograr beneficios, pero parece difícil pronosticar los entrevistados.

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Antecedentes: 

Tanto el asma como el reflujo gastroesofágico son afecciones médicas comunes y a menudo coexisten. Los estudios han mostrado resultados contradictorios con respecto a los efectos de la acidificación de la parte inferior del esófago como desencadenante del asma. Además, el asma puede precipitar el reflujo gastroesofágico. Por lo tanto, una asociación temporal entre los dos no establece que el reflujo gastroesofágico sea el desencadenante del asma. Se han realizado ensayos aleatorios de una cantidad de tratamientos del reflujo gastroesofágico para el asma para determinar si el tratamiento del reflujo mejora el asma.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de los tratamientos para el reflujo gastroesofágico en términos de su beneficio sobre el asma.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), artículos de revisión y listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios del tratamiento para reflujo esofágico en adultos y niños con diagnóstico tanto de asma como de reflujo gastroesofágico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron en forma independiente la obtención de datos y la calidad del ensayo. Se estableció contacto con los autores para obtener confirmación o más datos.

Resultados principales

Doce ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron inhibidores de la bomba de protones (n=6), antagonistas histamínicos (n=5), cirugía (n=1) y tratamiento conservador (n=1). La duración del tratamiento varío desde una semana hasta seis meses. En cuatro ensayos se investigó una asociación temporal entre asma y reflujo gastroesofágico, y se encontró que estaba presente en una proporción de participantes en estos ensayos. El tratamiento antirreflujo no mejoró en forma consistente la función pulmonar, los síntomas del asma, el asma nocturna o el uso de medicamentos para el asma.

Conclusiones de los autores

En sujetos asmáticos con reflujo gastroesofágico (pero que no fueron reclutados específicamente sobre la base de síntomas respiratorios asociados con reflujo), no hubo mejorías globales en el asma luego del tratamiento del reflujo gastroesofágico. Existen subgrupos de pacientes que pueden lograr beneficios, pero parece difícil pronosticar los entrevistados.

Esta revisión debería citarse como:Gibson PG, Henry RL, Coughlan JLLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Doce ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron inhibidores de la bomba de protones (n=6), antagonistas histamínicos (n=5), cirugía (n=1) y tratamiento conservador (n=1). La duración del tratamiento varío desde una semana hasta seis meses. En cuatro ensayos se investigó una asociación temporal entre asma y reflujo gastroesofágico, y se encontró que estaba presente en una proporción de participantes en estos ensayos. El tratamiento antirreflujo no mejoró en forma consistente la función pulmonar, los síntomas del asma, el asma nocturna o el uso de medicamentos para el asma.

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