Tratamiento del reflujo gastroesofágico para el asma en adultos y niños

Los pacientes con asma también suelen tener reflujo gastroesofágico (donde el ácido del estómago vuelve a subir por el gaznate (esófago)). El reflujo es muy común en los pacientes con asma. Puede ser un desencadenante del asma, o alternativamente, el asma puede desencadenar el reflujo. Los tratamientos que pueden ayudar con el reflujo incluyen antiácidos y fármacos para suprimir los ácidos estomacales o vaciar el estómago. Esta revisión de ensayos encontró que el uso de tratamientos para el reflujo generalmente no ayuda a aliviar los síntomas del asma. Si bien el asma puede mejorar en algunos pacientes, no fue posible predecir quién podría beneficiarse.

Conclusiones de los autores: 

En los sujetos asmáticos con reflujo gastroesofágico (pero que no fueron reclutados específicamente sobre la base de los síntomas respiratorios asociados al reflujo), no hubo una mejora general del asma después del tratamiento del reflujo gastroesofágico. Los subgrupos de pacientes pueden obtener beneficios, pero parece difícil predecir los pacientes que responden al tratamiento.

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Antecedentes: 

El asma y el reflujo gastroesofágico son trastornos médicos comunes y a menudo coexisten. Los estudios han mostrado resultados contradictorios en lo que respecta a los efectos de la acidificación del esófago inferior como desencadenante del asma. Además, el asma podría precipitar el reflujo gastroesofágico. Por lo tanto, una asociación temporal entre ambos no establece que el reflujo gastroesofágico desencadene el asma. Se han realizado ensayos aleatorizados de varios tratamientos para el reflujo gastroesofágico en el asma para determinar si el tratamiento del reflujo mejora el asma.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de los tratamientos para el reflujo gastroesofágico en términos de su beneficio sobre el asma.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), en artículos de revisión y en listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de tratamiento para el reflujo esofágico en adultos y niños con diagnóstico de asma y reflujo gastroesofágico.

Obtención y análisis de los datos: 

La calidad de los ensayos y la extracción de datos fueron realizadas por dos autores de la revisión independientes. Se contactó con los autores de la revisión para confirmar o para obtener más datos.

Resultados principales: 

Doce ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron inhibidores de la bomba de protones (n=6), antagonistas de la histamina (n=5), cirugía (n=1) y tratamiento conservador (n=1). La duración del tratamiento osciló entre una semana y seis meses. En cuatro ensayos se investigó una asociación temporal entre el asma y el reflujo gastroesofágico, y se encontró que estaba presente en una proporción de los participantes en estos ensayos. El tratamiento anti-reflujo no mejoró de manera consistente la función pulmonar, los síntomas de asma, el asma nocturna o el uso de fármacos para el asma.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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