Vacunas para la prevención de la infección por Pseudomonas aeruginosa en personas con fibrosis quística

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La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria que provoca la producción de moco espeso en los pulmones. La Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa y otras bacterias causan una infección pulmonar prolongada que provoca daño pulmonar permanente. Se han desarrollado vacunas para disminuir la infección por y es importante saber si la vacunación puede prevenir la infección pulmonar. Se buscaron ensayos controlados aleatorios y se incluyeron tres ensayos con 483, 476 y 37 pacientes respectivamente. No se encontraba disponible ningún dato de uno de los ensayos mayores, que no está publicado. En el otro ensayo grande y en el ensayo pequeño, no se redujo el riesgo de contraer una infección crónica. En el ensayo grande, se informó que un paciente había muerto en el período de observación. En ese ensayo, se registraron 227 eventos adversos (cuatro graves) en el grupo con vacuna y 91 (uno grave) en el grupo control. No se puede recomendar el uso de las vacunas contra la .

Conclusiones de los autores: 

Las vacunas contra la Pseudomonas aeruginosa no pueden recomendarse.

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Antecedentes: 

La infección pulmonar crónica en la fibrosis quística resulta en un daño pulmonar progresivo. Una vez que se produce la formación de colonias de Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa en los pulmones, es casi imposible erradicarlas. Se han desarrollado vacunas con el objeto de reducir la infección con .

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la vacunación contra la Pseudomonas aeruginosa en las personas con fibrosis quística.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), utilizando los términos vaccines AND pseudomonas (última búsqueda mayo 2008) y en PubMed utilizando los términos vaccin* AND cystic fibrosis (última búsqueda mayo 2008).

Criterios de selección: 

Los ensayos aleatorios (publicados o inéditos) que compararon las vacunas contra la Pseudomonas aeruginosa (oral, parenteral o intranasal) con vacunas de control o ninguna intervención en personas con fibrosis quística.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores seleccionaron de forma independiente los ensayos, evaluaron su calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se identificaron seis ensayos. Se excluyeron dos ensayos porque no se asignaron al azar y un ensayo antiguo, pequeño, porque no fue posible evaluar si hubo asignación al azar. Los tres ensayos incluidos tenían 483, 476 y 37 pacientes respectivamente. No se encontraba disponible ningún dato de uno de los ensayos mayores, que no está publicado. En el otro ensayo grande, el riesgo relativo de infección crónica fue de 0,91 (intervalo de confianza del 95%: 0,55 a 1,49), y en el ensayo pequeño, el riesgo fue también cercano a 1. En el ensayo grande, se informó que un paciente había muerto en el período de observación. En ese ensayo, se registraron 227 eventos adversos (cuatro graves) en el grupo vacunado y 91 (uno grave) en el grupo control. Hubo un ascenso marcado de los títulos del anticuerpo contra los flagelos en el grupo vacunado y ningún cambio en el grupo placebo (p < 0,0001).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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