El asesoramiento dietético de los dietistas para reducir el colesterol en la sangre puede ser más efectivo que el asesoramiento de los médicos, pero puede no ser más efectivo que los recursos de autoayuda.

El nivel de colesterol en la sangre es un indicador importante del riesgo de cardiopatías. Esta revisión examinó la efectividad del asesoramiento dietético proporcionado por dietistas para reducir el colesterol en sangre, en comparación con la efectividad del asesoramiento dietético proporcionado por otros tipos de profesionales de la salud o mediante el uso de recursos de autoayuda. La revisión encontró que el asesoramiento de los dietistas para reducir el colesterol en la sangre era más efectivo que el de los médicos (a corto y medio plazo), pero posiblemente no más efectivo que el uso de recursos de autoayuda. No había evidencia que sugiriera que el asesoramiento dietético proporcionado por los dietistas fuera más efectivo que el dado por las enfermeras.

Conclusiones de los autores: 

Los dietistas fueron mejores que los médicos en la reducción del colesterol en la sangre a corto y medio plazo, pero no había evidencia de que fueran mejores que los recursos de autoayuda. No había evidencia de que los dietistas dieran mejores resultados que las enfermeras.
Los resultados deben interpretarse con cautela, ya que los estudios no fueron de buena calidad y el análisis se basó en un número limitado de ensayos.

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Antecedentes: 

El nivel medio de colesterol en la sangre es un determinante importante del riesgo de cardiopatía coronaria. El colesterol en la sangre puede reducirse por medios dietéticos. Aunque los dietistas están capacitados para proporcionar asesoramiento dietético, por razones prácticas puede ser proporcionado por otros profesionales de la salud o utilizando recursos de autoayuda.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del asesoramiento dietético proporcionado por un dietista en comparación con los de otro profesional de la salud, o el uso de recursos de autoayuda, en la reducción del colesterol en la sangre de los adultos.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en la Cochrane Library (hasta el número 3 de 2002), en el registro de ensayos del EPOC (octubre de 2002), en MEDLINE (1966 a septiembre de 2002), en EMBASE (1980 a septiembre de 2002), en Cinahl (1982 a agosto de 2002), en Human Nutrition (1991 a 1998), en el Science Citation Index, en el Social Sciences Citation Index, se realizaron búsquedas manuales en los resúmenes de congresos sobre nutrición y enfermedades cardíacas y se estableció contacto con expertos en el campo.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados de asesoramiento dietético proporcionado por un dietista en comparación con otro profesional de la salud o con recursos de autoayuda. El principal resultado fue la diferencia en el colesterol en la sangre entre los grupos de dietistas en comparación con otros grupos de intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios.

Resultados principales: 

Se incluyeron 12 estudios con 13 comparaciones. Cuatro estudios compararon al dietista con el médico, siete con recursos de autoayuda, y sólo se encontró un estudio de comparaciones entre el dietista y la enfermera y entre el dietista y el orientador. Los participantes que recibieron asesoramiento de los dietistas experimentaron una mayor reducción del colesterol en la sangre que los que recibieron asesoramiento sólo de los médicos (-0,25 mmol/L (IC del 95%: -0,37, -0,12 mmol/L)). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el cambio del colesterol en sangre entre los dietistas y los recursos de autoayuda (-0,10 mmol/L (IC del 95%: -0,22, 0,03 mmol/L)). No se detectaron diferencias estadísticamente significativas para las medidas de resultado secundarias entre ninguna de las comparaciones, con la excepción de la de dietista versus enfermera para el HDLc, en la que el grupo de dietistas mostró una mayor reducción (-0,06 mmol/L (IC del 95%: -0,11, -0,01)) y la de dietista versus orientador para el peso corporal, en la que el grupo de dietistas mostró una mayor reducción (-5,80 kg (IC del 95%: -8,91, -2,69 kg)).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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