Educación para el autocontrol y el examen periódico por el médico para los adultos con asma

Las guías para el tratamiento del asma recomiendan que a los pacientes se les eduque sobre su afección, se les realice un examen médico regular, monitoricen su enfermedad en el domicilio a través del flujo máximo o los síntomas, y utilicen un plan de acción escrito. Se combinaron los resultados de los ensayos que compararon la educación para el autocontrol del asma con la atención habitual. Estos resultados mostraron que los enfermos de asma que recibieron educación sobre su asma, visitaron al médico de manera regular y utilizaron un plan de acción escrito tuvieron menos visitas a la sala de urgencias; menos ingresos hospitalarios; mejor función pulmonar; mejor flujo espiratorio máximo; menos síntomas; y utilizaron menos medicación de rescate.

Conclusiones de los autores: 

La educación en el autocontrol del asma, que implica la automonitorización del flujo espiratorio máximo o de los síntomas, junto con un examen médico regular y un plan de acción escrito, mejora los resultados de salud de los adultos con asma. Los programas de adiestramiento que permiten a los pacientes ajustar su medicación mediante un plan de acción escrito parecen ser más efectivas que otras formas de autocontrol del asma.

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Antecedentes: 

Un componente clave de muchas de las guías de control del asma es la recomendación de la educación del paciente y el examen médico regular. Se han realizado varios ensayos controlados para medir la efectividad de los programas de educación sobre el asma. Estos programas mejoran el conocimiento de los pacientes, pero su repercusión sobre los resultados de la salud está menos establecida. Esta revisión se realizó para examinar la solidez de la evidencia que apoya el Paso 6 del Plan de Control del Asma de Australia: "Educar y examinar de manera regular", para comprobar si los programas de educación y autocontrol influyen sobre los resultados de la salud.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los programas de autocontrol del asma cuando se combinan con el examen regular por profesionales de la salud, sobre los resultados de salud de los adultos con asma.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) y en las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados de educación para el autocontrol en adultos mayores de 16 años con asma.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para su confirmación.

Resultados principales: 

Se incluyeron 36 ensayos que compararon la educación para el autocontrol con la atención habitual. La educación para el autocontrol redujo las hospitalizaciones (riesgo relativo [RR] 0,64; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,50 a 0,82); las visitas a la sala de urgencias (RR 0,82; IC del 95%: 0,73 a 0,94); las visitas no programadas al médico (RR 0,68; IC del 95%: 0,56 a 0,81); los días de baja del trabajo o la escuela (RR 0,79; IC del 95%: 0,67 a 0,93); el asma nocturna (RR 0,67; IC del 95%: 0,0.56 a 0,79); y la calidad de vida (diferencia de medias estandarizada 0,29; IC del 95%: 0,11 a 0,47). Las medidas de la función pulmonar se modificaron poco.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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