Enemas durante el trabajo de parto

La evidencia de la investigación científica no apoya la administración sistemática de enemas durante el periodo de dilatación del trabajo de parto.

Administrar a las mujeres enemas durante el trabajo de parto ha sido una práctica habitual en las salas de parto de muchos países y entornos. Ocasionalmente las mujeres tienen pérdidas a través del ano durante el parto y se pensó que un enema en el trabajo de parto temprano reduciría estas pérdidas de heces y la consiguiente vergüenza para las mujeres. También se pensó que vaciar el intestino daría más espacio para que el bebé naciera, reduciría la duración del trabajo de parto y disminuiría las posibilidades de infección para la madre y para el recién nacido. También se indicó que reduciría las evacuaciones intestinales después del parto, que a menudo preocupan a las mujeres. Las desventajas indicadas fueron que es un procedimiento muy desagradable que causa mayor dolor a las mujeres durante el parto y que, debido a que los enemas podrían producir pérdidas fecales acuosas durante el parto, podrían aumentar potencialmente el riesgo de infecciones. La revisión identificó cinco estudios con 1917 mujeres. Estos estudios no encontraron diferencias significativas en los resultados evaluados para la mujer y para el recién nacido. Sin embargo, ninguno de los ensayos evaluó el dolor de la mujer durante el trabajo de parto y no hubo datos suficientes para evaluar los resultados adversos poco frecuentes. Por lo tanto, la evidencia habla en contra de la administración sistemática de enemas durante el parto.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia proporcionada por los cuatro ECA incluidos muestran que los enemas no tienen un efecto beneficioso significativo sobre las tasas de infección, como la infección de las heridas perineales u otras infecciones neonatales, ni sobre la satisfacción de las mujeres. Estos hallazgos hablan en contra de la administración sistemático de enemas durante el parto, por lo que se debe desalentar dicha práctica.

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Antecedentes: 

Aunque la administración de enemas durante el trabajo de parto suele reflejar la preferencia del profesional sanitario que lo atiende, los enemas pueden causar molestias a las mujeres.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los enemas aplicados durante el periodo de dilatación del trabajo de parto sobre los resultados maternos y neonatales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (31 de mayo 2013), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad (The Cochrane Library 2013, número 5), PubMed (1966 a 31 de mayo 2013), LILACS (31 de mayo 2013), el portal de búsqueda de la International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (31 de mayo 2013), Health Technology Assessment Program, Reino Unido (31 de mayo 2013), Medical Research Council, Reino Unido (31 de mayo 2013), The Wellcome Trust, Reino Unido (31 de mayo 2013) y las listas de referencia de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) en los que se administraron enemas durante el periodo de dilatación del trabajo de parto y que evaluaron posibles resultados de morbilidad neonatal, o morbilidad puerperal o mortalidad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión.

Resultados principales: 

Cuatro ECA (1917 mujeres) cumplieron los criterios de inclusión. Solo un estudio se consideró con bajo riesgo de sesgo. En el metanálisis que se realizó de dos ensayos no se encontraron diferencias significativas en las tasas de infección para las puérperas (dos ECA; 594 mujeres; riesgo relativo [RR] 0,66; confianza [IC] del 95%: 0,42 a 1,04). No se encontraron diferencias significativas en las tasas de infección umbilical neonatal (dos ECA; 592 mujeres; RR 3,16; IC del 95%: 0,50 a 19,82; I² 0%. Además, el metanálisis de dos estudios mostró que no hubo diferencias significativas en el grado de desgarro perineal entre los grupos. Por último, el metanálisis de dos ensayos no encontró diferencias significativas en la duración media del trabajo de parto.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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