Antirretrovirales para la reducción del riesgo de transmisión materno-infantil de la infección por VIH

OBSÉRVESE: Esta revisión se debe considerar obsoleta y desactualizada. En lugar de esta revisión, por favor consulte las siguientes revisiones Cochrane:

Read JS, Newell ML. Efficacy and safety of cesarean delivery for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24, Issue 1.

Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS.. Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1.

Sturt AS, Dokubo EK, Sint TT. Antiretroviral therapy (ART) for treating HIV infection in ART-eligible pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 , Issue 3 .

También puede consultar una revisión "general" que cubre algunas de las anteriores (hasta la publicación de 2007):

Bond K, Horváth T, Harvey K, Wiysonge CS, Read JS. The Cochrane Library and mother-to-child transmission of HIV: an umbrella review. Evidence-based Child Health: A Cochrane Review Journal 2007;2:4-24.

Conclusiones de los autores: 

La zidovudina, la nevirapina y el parto por cesárea electiva parecen ser muy efectivos para reducir el riesgo de transmisión de la infección por el VIH de la madre al niño.

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Antecedentes: 

OBSÉRVESE: Esta revisión se debe considerar obsoleta y desactualizada. En lugar de esta revisión, por favor consulte las siguientes revisiones Cochrane:

Read JS, Newell ML. Efficacy and safety of cesarean delivery for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Sterne JA, Brocklehurst P. Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JA, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.

Volmink J, Siegfried NL, van der Merwe L, Brocklehurst P. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24, Issue 1.

Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS.. Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1.

Sturt AS, Dokubo EK, Sint TT. Antiretroviral therapy (ART) for treating HIV infection in ART-eligible pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 , Issue 3 .

También puede consultar una revisión "general" que cubre algunas de las anteriores (hasta la publicación de 2007):

Bond K, Horváth T, Harvey K, Wiysonge CS, Read JS. The Cochrane Library and mother-to-child transmission of HIV: an umbrella review. Evidence-based Child Health: A Cochrane Review Journal 2007;2:4-24.

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A finales de 1998, más de 33 000 000 de personas estaban infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y más de 1 000 000 de niños habían sido infectados por sus madres.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar qué intervenciones pueden ser efectivas para disminuir el riesgo de transmisión de la infección por VIH de madre a hijo, así como su efecto sobre la mortalidad y morbilidad neonatal y materna.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos en el Grupo Cochrane de Embarazo y Parto y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados que compararon cualquier intervención destinada a disminuir el riesgo de transmisión de la infección por VIH de madre a hijo en comparación con placebo o ningún tratamiento, o dos o más intervenciones cualquiera destinadas a disminuir el riesgo de transmisión de la infección por VIH de madre a hijo.

Obtención y análisis de los datos: 

El autor de la revisión realizó la evaluación de la calidad y la extracción de los datos.

Resultados principales: 

Zidovudina
Se incluyeron cuatro ensayos que compararon la zidovudina con placebo, con 1585 participantes. En comparación con placebo, hubo una reducción significativa del riesgo de transmisión de madre a hijo con cualquier zidovudina (riesgo relativo [RR] 0,54; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,42 a 0,69). No hay evidencia de que el "tratamiento a largo plazo" sea superior al "tratamiento a corto plazo".

Nevirapina
Un ensayo comparó la nevirapina intraparto y posnatal con la zidovudina intraparto y posnatal en 626 mujeres, la mayoría de las cuales lactaron a sus hijos. En comparación con la zidovudina, hubo una reducción significativa del riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo con la nevirapina (RR 0,58; IC del 95%: 0,40 a 0,83). No se dispone de ensayos que comparen la nevirapina con placebo.

Cesárea
Se incluyó un ensayo que comparó la cesárea electiva con la anticipación del parto vaginal, con 436 participantes. En comparación con el parto vaginal, hubo una reducción significativa del riesgo de transmisión de la infección por VIH de la madre al niño con la cesárea (RR 0,17; IC del 95%: 0,05 a 0,55).

Inmunoglobulina
Se incluyó un ensayo que comparó la inmunoglobulina hiperinmune más zidovudina con la inmunoglobulina inespecífica más zidovudina, con 501 participantes. La adición de inmunoglobulina hiperinmune a la zidovudina no parece tener efectos adicionales sobre el riesgo de transmisión de madre a hijo (RR 0,67; IC del 95%: 0,29 a 1,55).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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