以高流量鼻套管療法提供兒童呼吸支持

我們回顧HFNC療法對兒童呼吸支持的療效,找到11篇兒童試驗。

背景

HFNC療法透過位於鼻孔內的管路,提供空氣和氧氣的混合氣體。對於因肺炎 (pneumonia)、外傷或手術後情況導致呼吸困難,而必須住院治療的兒童,HFNC療法可協助支持他們的呼吸,降低採用其他類型呼吸支持的需求,例如維生設備。HFNC療法適用於醫院的病房、急診室或加護病房環境。此次的考科藍文獻回顧非常重要,因為它評估現有證據,瞭解相對於其他類型的呼吸支持,HFNC的安全性和療效,以便提供照護呼吸困難兒童的臨床醫師相關資訊。

搜尋日期

我們搜尋自1950年代至2013年4月為止的醫學資料庫。

試驗特色

我們納入以4週到16歲兒童為對象的試驗。雖然搜尋隨機對照試驗,但排除收錄細支氣管炎 (一種嬰兒的呼吸道疾病,典型症狀與感冒極為相似) 嬰兒患者的試驗,因為另一篇考科藍文獻回顧已納入罹患細支氣管炎的兒童。

結果

我們找到11篇兒童試驗,不過沒有1篇試驗符合我們的納入條件。

結論

完成品質良好的試驗,確認HFNC療可有效支持病童呼吸的相關適應症極為重要。

作者結論: 

此次文獻回顧並未發現任何證據,可供我們藉以判斷HFNC對兒童呼吸支持的安全性或療效。

閱讀完整摘要
背景: 

呼吸支持 (respiratory support) 是治療重症兒童的關鍵要素。可以透過氣管內管以侵入性的方式提供呼吸支持,也可以經由面罩、鼻罩式面罩、鼻套管或氧氣罩/帳,以非侵入性的方式提供呼吸支持。侵入性換氣法可能對肺部造成損傷,因此使用非侵入性換氣法的趨勢日益加增。不過兒童通常難以耐受非侵入性換氣治療。高流量鼻套管 (high-flow nasal cannula, HFNC) 的供氧方式是相當新的治療法,對兒童來說,不但可以降低插管需求,也比其他非侵入性的氧氣治療容易耐受。HFNC療法與其他類型的非侵入性治療不同之處,在於它能透過鼻套管以 > 2 L/kg/min的速率,遞送已經加熱、加濕和混合的空氣/氧氣。醫師不但可藉此遞送高濃度的氧氣,也能傳遞持續擴張的壓力。兒童對此種治療方式的耐受度通常較佳。

目標: 

針對需要接受呼吸支持的兒童患者,判斷HFNC療法的效果,是否優於其他類型的非侵入性療法。

搜尋策略: 

我們搜尋考科藍對照試驗中央註冊(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (2013年,第4次發行)、透過PubMed搜尋MEDLINE (1966年1月至2013年4月)、CINAHL (1982年至2013年4月) 與LILACS (1982年至2013年4月)。此外也搜尋研討會的會議記錄、論文和學術演講的摘要,以及相關試驗的參考書目。我們並未設定語言限制。

選擇標準: 

我們計畫納入針對兒童患者,比較HFNC療法與其他類型非侵入性呼吸支持的隨機對照試驗 (randomized controlled trial, RCT) 和半隨機試驗。非侵入性支持包括氧氣套、氧氣罩或氧氣帳、低流量鼻套管 (流速≤ 2 L/min),以及採用面罩或鼻罩式面罩/鼻套管的持續呼吸道正壓 (continuous positive airway pressure, CPAP) 呼吸器,或雙陽壓呼吸道正壓 (bilevel positive airway pressure, BiPAP) 呼吸器。治療失敗的定義為需要接受其他呼吸支持。我們將確診罹患細支氣管炎 (bronchiolitis) 的兒童排除在外。

資料收集與分析: 

由2位文獻回顧作者獨立評估所有試驗,並進行資料萃取。我們採用考科藍合作組織 (Cochrane Collaboration) 期待的標準方法學程序。

主要結論: 

我們的搜尋結果產生922筆記錄,共計有109筆相關記錄和參考文獻,符合本次文獻回顧的搜尋標準。排除重複及無關的試驗後,有69篇試驗接受進一步檢視,其中有11篇試驗包含兒童受試者。並無任何試驗符合我們的納入條件。

翻譯紀錄: 


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心
本計畫由台灣衛生福利部/臺北醫學大學實證醫學研究中心/東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行

Tools
Information
Share/Save