以放鬆技巧減輕分娩時的疼痛

此篇文獻翻譯已過期,請點選此處前往此篇文獻回顧之最新英文版本。

部分婦女在分娩時的疼痛可能會很劇烈,而且身體緊張、焦慮與恐懼可能會使疼痛加劇。許多婦女可能希望在分娩時不要使用藥物或侵入性方法(例如硬膜外止痛劑),並會求助輔助療法協助減輕疼痛的感受,以改善疼痛管理,而可嘗試的輔助療法有許多,包括針灸、身心技巧、按摩、反射療法、草藥或順勢療法、催眠、音樂與芬香療法。分娩期間通常會使用身心介入措施(例如,放鬆、冥想、形象化與呼吸),並可透過產前課程讓更多婦女學習這些技巧。婦女可能比較不容易學習瑜珈、冥想與催眠,但是結合這些技巧可提供鎮定效果,並可利用分心忽視疼痛與緊張,協助婦女管理疼痛。11項隨機對照試驗(1374位女性受試者)的文獻回顧發現,放鬆技巧與瑜珈有助於管理分娩時的疼痛,但是在這些試驗中如何應用這些技巧則會隨試驗而異,分別有單一項或少數幾項試驗報告指出減輕疼痛、紓解疼痛的滿意度已提高,以及生產經驗滿意度已提高,且降低了必須使用器具協助的產道生產發生率,但是這些結果仍需要更多研究加以證實。

作者結論: 

放鬆與瑜珈可能都具有減輕疼痛、增加疼痛紓解滿意度,以及減少需要使用器具協助產道分娩之發生率的功效。目前亦無足夠證據可證實音樂與聽覺止痛方法的功效,我們仍必須進行進一步的研究。

閱讀完整摘要
背景: 

許多婦女希望避免藥物或是侵入性措施來減低分娩時的疼痛,這歸因於一些輔助的疼痛處理策略受到歡迎。這篇論文檢視現今可獲得的證據去支持放鬆技巧減輕分娩時的疼痛。

目標: 

檢視分娩期間以放鬆方法紓解疼痛對產婦與新生兒在出生前後之健康狀況的影響。

搜尋策略: 

我們搜尋Cochrane懷孕與生產小組之試驗登記系統(the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register)(2010年11月30日)、Cochrane補充性醫學領域試驗登記系統(The Cochrane Complementary Medicine Field's Trials Register)(2010年11月)、Cochrane對照試驗中央登記系統(the Cochrane Central Register of Controlled Trials)(The Cochrane Library,2010年第4期)、MEDLINE(1966年至2010年11月30日)、CINAHL(1980年至2010年11月30日)、澳洲與紐西蘭臨床試驗登記系統(the Australian and New Zealand Clinical Trial Registry)(2010年11月30日)、中國臨床試驗登記系統(Chinese Clinical Trial Register)(2010年11月30日)、最新對照試驗(Current Controlled Trials)(2010年11月30日)、ClinicalTrials.gov(2010年11月30日)、ISRCTN登記系統(2010年11月30日)、國家補充性醫學與另類醫學中心(National Centre for Complementary and Alternative Medicine,簡稱NCCAM)(2010年11月30日),以及世界衛生組織(WHO)國際臨床試驗登記平台(International Clinical Trials Registry Platform)(2010年11月30日)。

選擇標準: 

比較放鬆方法與標準照護、無治療、其他非藥物形式的分娩疼痛控制或安慰劑的隨機對照試驗。

資料收集與分析: 

由三位回顧文獻作者獨立評估試驗是否符合納入條件及擷取資料,並檢查資料的正確性。由兩位回顧文獻作者獨立評估試驗的品質,我們則直接洽詢試驗作者,索取額外的資訊。

主要結論: 

本文獻回顧共納入11項試驗(1374位女性受試者)。放鬆技巧可減輕分娩的潛伏期(平均差[MD]為-1.25,95%信賴區間[CI]:-1.97至-0.53,1項試驗,40位女性受試者)與活動期的疼痛強度(MD -2.48,95% CI:-3.13至0.83,2項試驗,74位女性受試者),有證據顯示,放鬆指導可改善相關評估指標結果、提高疼痛紓解的滿意度(風險比[RR] 8.00,95% CI:1.10至58.19,1項試驗,40位女性受試者),以及減少使用器具協助產道分娩的需求(RR 0.07,95% CI:0.01至0.50,2項試驗,86位女性受試者)。瑜珈有助於減輕疼痛(平均差[MD] -6.12,95% CI:-11.77至-0.47),1項試驗,66位女性受試者)、提高對疼痛紓解的滿意度(MD 7.88,95% CI:1.51至14.25,1項試驗,66位女性受試者)、提高對生產經驗的滿意度(MD 6.34,95% CI:0.26至12.42,1項試驗,66位女性受試者),而且分娩的時間較一般照護方法(MD -139.91,95% CI:-252.50至-27.32,1項試驗,66位女性受試者)與仰臥姿勢(MD -191.34,95% CI:-243.72至-138.96,1項試驗,83位女性受試者)縮短。針對音樂與聽覺止痛方法進行的試驗,發現疼痛強度、疼痛紓解滿意度與剖腹產等主要評估指標,皆無組間差異。大部分試驗的偏差風險皆不明確。

翻譯紀錄: 
Share/Save