使用牙線以減少牙齦疾病和齲齒

假設移除牙菌斑(形成於牙齒上,在有機基質中的一層細菌)將有助於避免牙齦疾病(牙齦炎)與蛀牙(齲齒)。牙齦疾病,出現為紅色、出血的牙齦,最後可能導致掉牙。不治療蛀牙也可能導致缺牙。刷牙移除某些牙菌斑,但無法達到牙縫,亦即牙齦疾病與蛀牙常見處。此審閱觀察牙齒牙線在每天定時刷牙民眾身上的附加益處,以避免牙齦疾病與蛀牙。

12個試驗被包含在此審閱中,於2個成果上報告數據(牙齒牙菌斑與牙齦疾病)。試驗品質不良且必須視結論為不可靠。審閱顯示定時刷牙與使用牙線者與只有刷牙者相比較不會出現牙齦出血。有薄弱、相當不可靠的證據顯示可能在牙菌斑上有小幅降低。沒有其他測量的相關資訊,像是蛀牙,因為實驗不夠長,而偵測早期階段的牙間蛀牙有困難。

作者結論: 

來自12個研究有某些的證據顯示,與單有刷牙比較,牙線加上刷牙降低了牙齦炎 。由10個研究中得到薄弱、相當不可靠的證據顯示,牙線加刷牙或許與1到3個月時牙菌斑小幅的降低有關。沒有研究報告牙線加刷牙預防齲齒的有效性。

閱讀完整摘要
背景: 

良好口腔衛生被認為對口腔健康是重要的。此文獻回顧是要決定除了刷牙,牙線在預防成人牙齦疾病與齲齒上的有效性。

目標: 

想要評估除了刷牙,成人牙周病與齲齒管理中牙線與單獨採用刷牙的效果比較。

搜尋策略: 

我們搜尋了下列電子資料庫考科藍口腔衛生群組試驗註冊(至2011年10月17日)、考科藍對照試驗中央註冊(CENTRAL) (The Cochrane Library2011年第4期)、MEDLINE via OVID (1950年到2011年10月17日)、EMBASE via OVID (1980年到2011年10月17日)、CINAHLvia EBSCO (1980年到2011年10月17日)、LILACS via BIREME (1982年到2011年10月17日)、 ZETOC Conference Proceedings (1980年到2011年10月17日)、 Web of Science Conference Proceedings (1990年到2011年10月17日)、Clinicaltrials.gov (到2011年10月17日)以及metaRegister of Controlled Clinical Trials (到2011年10月17日)。 我們沒有加上語言或出版日期限制。我們聯絡了牙線製造商以找出試驗。

選擇標準: 

我們納入以成人為主的隨機對照試驗,進行刷牙連同牙線與僅刷牙的比較。

資料收集與分析: 

兩位審閱作者獨立評估風險偏誤以採用研究並萃取資訊。我們聯絡了試驗作者取得不確定的額外詳細細節。每一統合分析的效果測量為標準化平均數差異(SMD) 與95%信賴區間 (CI),採用隨機效果模型。我們檢驗了異質性的可能風險,並進行敏感性分析省略高偏誤風險試驗。

主要結論: 

共納入12個試驗在此文獻回顧中,總計有582名參與者在牙線加刷牙 (介入) 組,而501名參與者在刷牙 (控制) 組。所有包含的試驗報告了牙菌斑與牙齦炎的成果。所包含試驗中有7個被評估為不確定偏誤風險,而5個為高偏誤風險。

牙線加刷牙與刷牙比較顯示有統計上顯著的益處,可於研究的三個時間點降低牙齦炎 ,一個月時SMD為-0.36 (95% CI -0.66 to -0.05) ,3個月時 SMD -0.41 (95% CI -0.68 to -0.14)與6個月時SMD -0.72 (95% CI -1.09 to -0.35) 。1個月預估在Loe-Silness牙齦炎指標的0-3點量表上轉化至0.13點的降低,而3到6個月在相同量表上產生轉化至0.20到0.09的降低。

整體上有薄弱、相當不可靠的證據,顯示牙線加刷牙或許與1或3個月時在牙菌斑中的小幅減少有關。

所包含試驗中沒有報告齲齒、結石、臨床補牙喪失或生活品質的成果數據。有某些不一致的不良效果報告。

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