使用藥物治療高血壓病人之高尿酸

背景

尿酸是身體組織和人體食物分解後的自然最終產物,大部分來自蛋白質。尿酸通常依靠腎臟從血中移除並且從尿液排出身體。然而,如果當尿酸生成過多或是腎臟無法正常排除,血中的尿酸就會增加〈稱為高尿酸血症(hyperuricemia)〉。十九世紀時就已經發現高尿血症和高血壓〈全世界重大的健康議題〉之間的關聯性。時至今日,有更多他們之間重要關聯的證據。本文獻回顧的目的在於評估降低血中的尿酸是否也能降低血壓。可能可以為高血壓患者的治療帶來新的目標與治療選擇。

研究特徵

在這次先前發表文獻回顧的更新中,我們審視了349篇參考文獻的摘要,從中選擇了21篇進行評估。只有三個研究符合納入條件,其中兩個研究於先前此主題的回顧中並沒有被搜尋出。本文獻回顧的研究來自美國,並且評估對象為青少年和成人。這些研究的目的是在經診斷為高血壓的病人中,進行藥物和安慰劑降低尿酸之比較。

研究結果為何?

我們發現藥物相較於安慰劑,在同時具有血中高尿酸與高血壓的病人身上,降低尿酸並沒有顯著地降低血壓。藥物治療在降低血中尿酸上優於安慰組。藥物治療沒有增加因副作用而導致的停藥。然而,在一個研究中,有一病患因為嚴重的皮膚反應而停藥。

因此,目前沒有足夠的證據顯示在有高血壓的病患使用降尿酸藥物可以同時降低血壓。在這個問題上仍需更多的研究。因為只有三個研究符合納入條件,我們不能確定未來的研究會不會改變這個結論。

證據品質

整題而言,低品質的證據不足以確立降低尿酸藥物在降低血壓的效果。本文獻回顧所收錄的研究對於此結果之結論並不相似。此外,我們發現降尿酸藥物降低尿酸的高品質證據。最後,證據品質非常低以至於無法確立是否藥物治療會增加因副作用而導致的停藥。主要原因在於研究設計的問題,缺乏數據和研究間的結果不相似。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林湧達
服務單位:佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院臨床藥學科
職稱:藥師

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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