動機式會談是一種可協助減少藥物與酒精濫用的短期心理治療。

全球有超過7600萬人有酒精濫用的問題,1500萬人有藥物濫用的問題。動機式會談即是一種可協助減少或戒除藥物與酒精濫用的心理治療方法。濫用藥物者通常會與諮詢師見面一至四次,每一次約一小時,諮詢師會表達出自己瞭解客戶對物質濫用的感受,並支持客戶自己做決定。諮詢師不會一心想要說服客戶改變任何事情,但是會與客戶討論改變或維持原狀的可能後果,最後,他們會跟客戶討論預期達到的目標,以及他們目前距離該目標還有多遠。我們搜尋納入酒精或藥物濫用的受試者,並將他們分配至動機式會談組與對照組(不接受任何治療或接受某種其他治療)的試驗,且僅納入治療期間有紀錄影像或聲音的試驗,以確認其確實是提供動機式會談。本系統性文獻回顧共納入59項試驗,結果顯示:相較於未接受任何治療的人,接受動機式會談治療者可減少物質使用量,不過,其他積極療法、常規治療以及評估與回饋的功效,似乎皆與接受動機式會談一樣高。 目前尚無足夠的資料可就動機式會談對於治療持續性、改變意願或再犯性做出結論,且基於研究品質之考量,我們不得不謹慎看待我們的結論,未來這些結論可能會因為有新的研究而有改變。

作者結論: 

相較於無介入措施,動機式會談可降低物質濫用的程度。由於現有的試驗大部分屬於低品質證據,因此進一步的研究極可能會嚴重影響我們對其功效估計值的信心,也可能會改變此估計值。

閱讀完整摘要
背景: 

全球有7630萬人酒精成癮、有15.3億人是藥物成癮。動機訪談(MI)是提高內在動機,探索和解決矛盾,以客戶為中心進行修正,半引導的方式。干預被廣泛使用,因此,以找出這些方法是否有幫助、危害或無效,是很重要的議題。

目標: 

評估動機式會談用於物質濫用者,在藥物使用、治療的持續性、改變的意願與再犯次數方面的效果。

搜尋策略: 

我們總計搜尋18個電子資料庫、5個網站、4個郵寄清單,以及納入之試驗與回顧文獻中的參考文獻清單。Cochrane Library、Medline、Embase與PsychINFO等資料庫的搜尋日期皆至2010年11月30日。

選擇標準: 

針對物質成癮或濫用者進行的隨機對照試驗。介入措施為動機式會談或動機提升療法(motivational enhancement therapy),評估之結果指標為物質濫用程度、治療的持續性、改變的動機與再犯性。

資料收集與分析: 

由三位作者獨立評估試驗是否符合納入條件,並由兩位作者萃取資料。結果歸類為: (1) 動機式會談相較於無治療之對照組、(2) 動機式會談相較於常規治療、(3) 動機式會談相較於評估與回饋(assessment and feedback),以及 (4) 動機式會談相較於其他積極療法(active treatment)。我們分別針對每一個類別,進行介入措施實施後、短/ 中/ 長期追蹤進行統合分析。

主要結論: 

我們納入59項試驗,總計有13,342位受試者。相較於無治療的對照組,動機式會談對物質濫用具有顯著的功效,且此功效在剛使用介入措施後最強(SMD 0.79,95% CI:0.48-1.09),而在短期追蹤(SMD 0.17,95% CI:0.09-0.26)與中期追蹤(SMD 0.15,95% CI:0.04-0.25)時較弱,在長期追蹤時效果則不顯著(SMD 0.06,95% CI:-0.16-0.28)。在剛使用介入措施及短/ 中期追蹤時,動機式會談與常規治療無顯著差異。然而,在中期追蹤時,動機式會談的功效優於「評估與回饋」(SMD 0.38,95% CI:0.10至0.66),但在短程追蹤時,則無顯著作用。對於其他的積極介入療法,任何時間的追蹤皆無顯著作用。

針對動機式會談的次要結果指標方面,目前無足夠的資料可做出結論。

翻譯紀錄: 
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