文獻回顧問題

對於局部攝護腺癌病人，採用手術切除全部攝護腺或是延遲治療的比較如何？

研究背景

攝護腺癌是常見的癌症，尤其在老年男性中。雖然症狀不常見，但可能引起血尿或排尿困難。攝護腺癌可以擴散到其他器官，例如淋巴結或骨骼。在癌症晚期，攝護腺癌無法痊癒，且可能會引起其他症狀，並最終導致死亡。

攝護腺根除術意指切除整個攝護腺。這種術式，主要用於針對癌症仍限於攝護腺，且尚未轉移到其他器官的病例。然而，病人可選擇先不進行治療，而後再治療併發症。此種療法稱為觀察性等待(watchful waiting)。有些病人會選擇一開始不接受治療，監控癌症進展直到其變得更具侵略性時，再進行治療，這種療法稱為積極監控(active surveillance)。

研究特色

我們搜索了截至2020年3月3日的醫學文獻。我們找到了四個隨機對照試驗，包括2635位攝護腺癌男性病人，其中3個隨機試驗比較根治性攝護腺切除術與觀察性等待，1個隨機試驗比較根治性攝護腺切除術與積極監控，後者為積極監控的一種前期做法。

重要結果

根治性攝護腺切除術對比觀察性等待

經過29年的追蹤，根治性攝護腺切除術可能可以降低因為任何原因死亡的風險、因攝護腺癌死亡的風險、癌症變得更具侵略性的風險、以及擴散到身體其他部位（如淋巴結和骨骼）的風險。

在12年的追蹤，兩組具有高生活品質的病人比例相似。然而，接受手術的病人出現漏尿和勃起問題的風險可能更大。

根治性攝護腺切除術對比積極監控

在10年的追蹤中，手術與積極監控兩個族群，在因為任何原因死亡的風險，以及因為攝護腺癌死亡的風險可能幾乎沒有差異。根治性攝護腺切除術可能可以降低癌症變得更具侵略性，以及擴散到身體其他部位的風險。

兩個族群的整體生活品質可能相近。在兩年的追蹤中，接受手術的病人可能更容易出現尿失禁和勃起功能障礙。

證據可信度

本篇回顧所探討的癌症比較指標，證據可信度多為中等。意指真實的結果與這些結論可能非常相似。至於一些比較指標的證據可信度較低，則可能代表與實際情況大不相同。