水中運動用於治療膝部與髖部骨關節炎患者

文獻回顧問題

水中運動介入對於治療膝部與髖部骨關節炎(OA)患者的效應為何?

背景:髖部與膝部的骨關節炎為何?什麼是水中運動?

骨關節炎是一種慢性的疾病,特徵是關節疼痛、觸壓痛以及有活動上的限制;目前沒有能夠治癒它的方法。因此,只有針對患者症狀與預防此疾病更進一步發展的治療。水中運動是一種讓參與者身體浸泡在水中來進行的物理運動,水溫通常在32°C至36°C之間。此為一篇已發表考科藍文獻回顧之更新,並顯示由研究中得到關於水中運動用於治療膝部與髖部骨關節炎患者效益的結果。

研究特徵

本考科藍文獻回顧更新的概述中提到,我們由研究中所得知,水中運動在膝部與髖部骨關節炎患者身上的效益。搜尋所有至2015年4月28日的相關試驗後,除上一版考科藍文獻回顧納入的試驗,我們納入了9個新試驗。總共收錄了13個試驗(1,190位受試者),這些試驗大多都納入有輕微至中等膝部或髖部骨關節炎的患者。

主要結果

對一個由膝部與髖部骨關節炎患者混合組成的組別來說,水中運動可能稍微改善疼痛與行動不便的狀況,並且生活品質也可能在療程結束後(至多12週的水中運動)立即有些許的改善。本更新文獻回顧並沒有改變先前已發表的考科藍文獻回顧之結論。

疼痛(分數越低表示狀況越好)

在分數為0至100的量表中,完成一個水中運動療程的患者於運動結束後,自行評定的疼痛值較沒有接受水中運動的患者降低了5分(降低了3至8分;絕對改善為5%)。

完成一個運動療程的患者將他們的疼痛值評為41分(分數為0至100)。

對照組中的患者將他們的疼痛值評為46分(分數為0至100)。

行動不便(分數越低表示狀況越好)

在分數為0至100的量表中,完成一個水中運動療程的患者於運動結束後,自行評定的行動不便值較沒有接受水中運動的患者低了5分(低了3至8分;絕對改善為5%)。

完成一個運動療程的患者將他們的行動不便值評為39分(分數為0至100)。

對照組中的患者將他們的行動不便值評為44分(分數為0至100)。

生活品質(分數越高表示狀況越好)

在分數為0至100的量表中,完成一個水中運動療程的患者於運動結束後,自行評定的生活品質值較沒有接受水中運動的患者高了7分(高了0至13分;絕對改善為13%)。

完成一個運動療程的患者將他們的生活品質值評為57分(分數為0至100)。

對照組中的患者將他們的生活品質值評為50分(分數為0至100)。

關節X光沒有研究測量這個結果。

退出研究的人數

100人中多3人退出水中運動療程(絕對增加為3%)。

水中運動組裡,100人中有18人退出運動療程。

對照組裡,100人中有15人退出。

嚴重不良事件

沒有參與水中運動相關的嚴重副作用之記錄。

證據品質

中等品質證據顯示,對於有髖部與膝部骨關節炎的患者來說,水中運動可能減輕疼痛與行動不便,並在療程結束後立即提高生活品質。更進一步的研究有可能改變這些結論。

作者結論: 

有中等品質證據顯示,水中運動可能會為膝部與髖部骨關節炎患者,於自行評估的疼痛、行動不便與生活品質帶來微小、短期且有臨床相關的效應。本更新文獻回顧並沒有改變先前已發表之考科藍文獻回顧的結論。

閱讀完整摘要
背景: 

骨關節炎是一種慢性疾病,特點是關節疼痛、觸壓痛以及有活動上的限制,目前沒有能夠治癒它的方法。因此,目前只能針對患者症狀與預防此疾病惡化的治療。臨床試驗指出,水中運動可能對骨關節炎患者有幫助。此為一篇已發表的考科藍文獻回顧之更新。

目標: 

評估水中運動相較於無介入,對於患有膝部、髖部或兩處皆有的骨關節炎患者之影響。

搜尋策略: 

我們搜尋了下列至2015年4月28日止的資料庫:Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL; the Cochrane Library 2014年,第1期)、MEDLINE(自1949年起)、EMBASE (自1980年起)、CINAHL(自1982年起)、PEDro(物理實證資料庫),以及Web of Science(自1945年起)。沒有語言上的限制。

選擇標準: 

針對膝部或髖部骨關節炎患者,比較水中運動和對照組(例如:一般照護、教育、社會關注度、電話訪問、等待手術的名單)之隨機對照試驗。

資料收集與分析: 

兩位作者獨立地篩選納入的試驗、萃取資料並評估納入試驗的偏差風險。我們以標準平均差(SMD)來分析合併結果。

主要結論: 

9個新的試驗符合納入條件,並且我們排除了2個先前納入的試驗。因此,受試人數由800人增加至1,190人,而納入的試驗數目則由6個增加至13個。大多數的受試者為女性(75%)、平均年齡為68歲、身體質量指數(BMI)為29.4。患有骨關節炎期間約6.7年,納入受試者之患有骨關節炎期間有很大的差異。水中運動平均為期12週。我們發現除了受試者與工作人員的盲法之外,有12個試驗在各方面的偏誤風險皆為低到不明。這些試驗顯示,水中運動相較於控疼痛制(SMD為−0.31,95% CI −0.47至−0.15;12個試驗,1,076位受試者)與行動不便控制(SMD為−0.32,95% CI −0.47至−0.17;12個試驗,1,059位受試者),能帶來些微短期的改善。有10個試驗顯示,它對生活品質(QoL)會帶來微小的效益(SMD為−0.25,95% CI −0.49至−0.01;10個試驗,971位受試者)。相較於對照組(分數量表由0至100),這些對疼痛與行動不便的效應相當於比平均疼痛值及平均失能值降低了5分(95% CI:降低了3至8分),也比平均QoL高了7分(95% CI:高了0至13分)。納入的試驗皆沒有進行放射線攝影的評估,也沒有與水中運動有關的嚴重不良事件之報告。

翻譯紀錄: 

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
連絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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