音樂治療用於自閉症譜系障礙者

文獻回顧問題

我們回顧了關於音樂治療對自閉症譜系障礙(ASD)個案影響的證據。我們將音樂治療/音樂治療加入常規照護,與沒有音樂治療介入(好比“安慰劑”治療)或常規照顧進行比較。

背景

ASD個案在社交互動和溝通方面都面臨困難。音樂治療使用音樂體驗和通過它們發展出的關係,使人們能夠與他人聯繫,交流和分享他們的感受。藉由這樣的方式,音樂治療解決了ASD個案的一些主要問題。我們想探索音樂治療跟其他的替代方式比起來,是否更能幫助ASD個案。

研究特徵

我們納入共含165名參與者的10個研究,其試驗研究在短期和中期(一周至七個月)音樂治療介入的情況下對ASD兒童的影響。

主要结果

音樂治療在社交互動、非言語和言語溝通技巧、主動行為和社交-情緒的交互作用等部分上,優於安慰劑療法或常規照顧。音樂治療在社會適應、喜悅程度、和親子關係的品質方面也優於“安慰劑”治療或常規照護。納入的研究皆無報告音樂治療造成的任何副作用。

證據品質

在非治療情境下的社交互動、主動行為、社會適應和親子關係的部分之證據品質中等;而對於其他三個主要結果(非治療情境下的非語言溝通技能,非治療情境下的語言溝通技能,和社交-情緒的交互作用)則是低證據的品質。因研究的設計及參與研究個案數少,限制了其證據品質。

作者結論

音樂治療也許能幫助ASD的兒童個案增進他們重要技能如社交互動的能力,音樂治療也許也可增進ASD的兒童個案在社會適應上的能力,並增進親子之間的關係。在一些納入研究中指出,音樂治療的介入能良好的對應於臨床應用。需要更多適當的研究設計以及更大量的個案樣本數。音樂治療效果持續多久的探討更是重要。需注意音樂治療需要專門的學術上與臨床的培訓,這點當應用此研究結果時相當重要。

作者結論: 

這篇更新的文獻回顧提供證據證明,音樂治療或許可以幫助改善ASD兒童在主要結果的核心項目,包括:社交互動,語言溝通,主動行為和社交-情緒的交互作用。在治療環境中,音樂治療也許也能幫助增進非語言的溝通能力。此外,在次要結果中,音樂治療可能有助於增加ASD兒童在社會適應能力,並促進親子關係的品質。與2006年發表的文獻所包含的內容相較,本次更新納入的新研究增強了研究結果對臨床實踐的應用性的部分。未來此類研究需要使用更大的樣本數和廣義結果測量來證實這些發現並驗證音樂治療的效果是否持久。當應用此研究的結果時,需要特別注意的是,音樂治療的應用需要專門的學術及臨床培訓。

閱讀完整摘要
背景: 

中樞(神經)損傷對自閉症譜系障礙(以下簡稱ASD)個案的社交互動和溝通的部分造成影響。在音樂治療中,透過音樂體驗以及透過其所發展的關係,增進溝通和表達,從而試圖解決ASD個案的一些核心問題。本篇探討音樂治療用於ASD的文獻回顧當前版本為原2006年發表考科藍文獻回顧之更新版本。

目標: 

評估音樂治療對ASD個案的影響成效

搜尋策略: 

我們在2013年的7月的時候,從以下的資料庫搜尋資料:CENTRAL, Ovid MEDLINE, EMBASE, LILACS, PsycINFO, CINAHL, ERIC, ASSIA, Sociological Abstracts, and Dissertation Abstracts International. 我們也檢查了相關研究的參考資料,並親自與研究者聯繫。

選擇標準: 

針對ASD個案所有的隨機對照試驗(RCT),或將音樂治療/音樂治療加入常規照護相比於”安慰劑”療法/無介入措施/只接受常規照顧的的對照臨床試驗,皆會列為納入考量中。

資料收集與分析: 

兩位作者獨立挑選研究,評估偏差風險,並從所有納入研究中萃取數據。我們計算連續性變相結果的合併標準平均差(SMD)即其95%信賴區間(CI),以合併不同數值範圍的資料,並有助於解釋效益大小。使用I²統計量評估異質性。在子群分析結果的統計異質性情況下,我們檢查個案的年齡、治療強度(治療的次數和頻率)和治療方式作為異質性的可能來源。

主要結論: 

我們納入10個研究(165名參與者),其試驗在短期和中期(一周至七個月)音樂治療介入的情況下對ASD兒童的影響。主要結果中,音樂治療優於“安慰劑”療法或常規照顧。個案於治療環境內的社交互動(SMD 1.06, 95%CI 0.02至2.10,1個RCT,樣本數n=10);治療環境外的廣泛社交互動(SMD 0.71, 95%CI 0.18至1.25,3個RCTs,n=57,證據品質中等);治療環境內的非語言溝通能力(SMD 0.57, 95% CI 0.29 至 0.85, 3 個RCTs, n=30);語言溝通能力(SMD 0.33, 95% CI 0.16 至 0.49, 6個 RCTs, n=139);主動行為(SMD 0.73, 95%CI 0.36至1.11, 3個RCTs, n =22,證據品質中等)和社交-情緒的交互作用(SMD 2.28, 95%CI 0.73至3.83,1個 RCT,n=10,證據品質低)。在治療環境之外的非語言溝通能力方面無統計上顯著差異(SMD 0.48,95%CI -0.02至0.98,3個 RCT,n=57,證據品質低)。音樂治療在次要結果領域也優於“安慰劑”療法或常規照顧,包括社會適應(SMD 0.41, 95%CI 0.21至0.60, 4個RCT,n=26);喜悅(SMD 0.96, 95%CI 0.04至 1.88,1個 RCT,n=10)和親子關係的品質(SMD 0.82, 95%CI 0.13至1.52, 2個 RCT,n=33,證據品質中等)。所有納入的研究都皆未報告任何不良反應。研究的小樣本數,限制了這些研究結果方法學強度。

翻譯紀錄 : 

翻譯者:陳祈呈
服務單位:自由譯者

審稿者:邱琬育
服務單位:長庚科技大學
職稱:實習指導教師

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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