慢性腎病成人適用的運動訓練

運動治療方法是根據頻率、強度與運動訓練期間還有活動類型以及個人出其的身體健康程度。當目標是要利用定期運動訓練或復原達成目標時,所有這些因素都必須納入考量。

45個研究,隨機的1863名參與者包含在此審閱中。32個研究提出可包含在統合分析中的數據。此審閱指出定期運動明顯的改善身體健康、身體機能運作(例如:能力)、慢性腎病成人的健康相關生活品質。在其他成果測量中也看到了有益的影響,像是血壓,但證據水準某種程度上較低,因為太少研究數及/或太少研究人數。在患慢性腎病成人但尚未需要血液透析治療、進行血液透析病患(血液透析和腹膜透析)與腎臟移植接受者身上都有出現有益影響。

此系統性審閱與統合分析提供證據導向數據給運動治療類型(運動類型、強度、頻率與運動期間)相關的臨床醫師與病患,其應用於最適化影響大小。此結果應由臨床醫師執行,臨床醫師應鼓勵與告知慢性腎病成人病患有充分的科學證據支持定期運動訓練的益處,且病患應有適當運動干預,以利用定期運動達到病患與臨床醫師的目標。

作者結論: 

有證據顯示在患慢性腎病成人身上定期運動在身體健康、行走能力、心血管層面(例如:血壓與心跳)、健康相關的生活品質以及某些營養參數上有顯著的有益效果。其它成果因為缺乏來自隨機對照試驗的數據而證據不足。運動干預的設計會造成效果大小上的差異,並於制定能影響測定成果目標的運動時應納入考量。未來的隨機對照試驗應更關注抵抗力訓練干預的效果或是混合性心血管的效果-且像是這些運動類型的抵抗力訓練並沒有像心血管運動一樣多的研究。

閱讀完整摘要
背景: 

慢性腎病是遍及全球的大眾健康問題。在國家腎臟基金會疾病治療成果品質建議指南中,其強調生活形態的議題,像是應看到身體活動做為治療的基礎。慢性腎病成人的身體健康會如此下降是因為疾病侵襲了執行日常生活中活動及職業性任務的能力與才能。逐漸增加的研究數量被出版,考慮不同定期運動課程在有慢性腎病的成人以及腎臟移植病患上的不同健康效果。

目標: 

我們的目標在於: 1) 評估有慢性腎病的成人以及腎臟移植病患定期運動的效果;以及2) 決定運動課程應如何設計(例如:類型、期間、強度、運動頻率),方能影響身體健康及機能、生理活動的水準、心血管層面、營養、血脂、葡萄糖代謝、系統性炎症反應、肌肉型態測量、中輟率、符合規定性、不良事件和死亡率。

搜尋策略: 

我們搜尋了Cochrane Renal Group's specialised register、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web of Science、Biosis、Pedro、Amed、AgeLine、PsycINFO和KoreaMed。我們也手動搜尋了審閱文章及所包含研究中的參考清單、議會進行的摘要。並沒有語言限制。

最後的搜尋日期:2010年5月。

選擇標準: 

我們包含並任何登記有患慢性腎病的成人或是腎臟移植接受者正在進行任何物理運動干預達8週或以上者的隨機對照試驗(randomised controlled trial ; RCT)。研究採用少於8週的運動,這些僅建議在生理活動上增加者,以及在研究中沒有採用附加治療或是在兩群組都排除的給定情形。

資料收集與分析: 

數據摘錄與研究的評估以及數據品質獨立的由兩位作者執行。連續性的成果數據以標準化平均數差異(SMD)或平均數差異(MD)呈現,使用95%信賴區間(CI)。

主要結論: 

45個研究、隨機的1863名參與者被包含在此審閱中。有32個研究所呈現的數據列入統合分析。運動訓練的類型包含心血管訓練、混合心血管與抵抗力訓練、僅由抵抗力的訓練以瑜珈。某些研究採用指導式的運動干預,而其它的採用非指導式的干預。運導強度被分為'高'或'低',個別運動課程的期間由20分鐘/節到110分鐘/節,且研究期間由2個月到18個月。17%的研究被分級為具有整體低偏差風險,33%為中度,還有49%為具有高偏差風險。

結果顯示,定期運動大幅的提升: 1) 身體健康(有氧代謝能力,24個研究、847名參與者: SMD -0.56, 95% CI -0.70 to -0.42;行走能力,7個研究,191名參與者: SMD -0.36, 95% CI-0.65 to -0.06);2) 心血管層面(休息時的舒張壓,11個研究,419名參與者: MD 2.32 mm Hg, 95% CI 0.59 to 4.05;休息時的收縮壓,9個研究,374名參與者: MD 6.08 mm Hg, 95% CI 2.15 to 10.12;心跳率,11個研究,229名參與者: MD 6 bpm, 95% CI 10 to 2);3) 某些營養參數(白蛋白,3個研究,111名參與者: MD -2.28 g/L, 95% CI -4.25 to -0.32;前白蛋白,3個研究,111名參與者: MD - 44.02 mg/L, 95% CI -71.52 to -16.53;能量攝取: SMD -0.47, 95% CI -0.88 to -0.05,4個研究,97名參與者);以及4) 健康相關的生活品質。結果也顯示出運動如何設計以最適化效果。其它成果證據不足。

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