提高伤口蛋白酶活性以促进腿部静脉溃疡愈合的“测试和治疗”策略

什么是腿部静脉性溃疡?

腿部静脉溃疡是一种常见且反复发作的慢性伤口。加压疗法(绷带或长袜)用于治疗腿部静脉溃疡。在压迫下使用敷药,旨在保护伤口并提供有助于伤口愈合的环境。蛋白酶调节敷药是可用的几种敷药类型之一。

为什么对腿部静脉溃疡采用测试和治疗策略?

愈合较慢的伤口被认为含有较高水平的蛋白酶(分解蛋白质的酶)。蛋白酶调节敷料旨在降低蛋白酶活性并帮助伤口愈合。还引入了检测高水平蛋白酶活性的测试。“测试和治疗(test and treat)”策略包括测试升高的蛋白酶,然后对蛋白酶水平升高的溃疡使用蛋白酶调节治疗。重要的是要知道同时使用测试和治疗是否可以改善腿部溃疡的愈合。

我们发现了什么

2016年1月,我们检索了尽可能多的相关随机对照试验研究,并将“测试和治疗”策略与另一种治疗腿部静脉溃疡患者的方法进行了比较。我们没有找到任何符合条件的随机研究。我们发现一项正在进行的研究可能相关,但无法获得更多相关信息。仍需要研究来确定测试腿部静脉溃疡的高水平蛋白酶活性是否有帮助,然后使用蛋白酶调节治疗来治疗高水平的蛋白酶活性。本综述是一系列综述的一部分,调查了蛋白酶调节治疗腿部静脉溃疡患者的不同方面。

作者结论: 

目前,尚无随机证据表明蛋白酶水平的检测和治疗政策对腿部静脉溃疡患者的预后有何影响。


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研究背景: 

腿部静脉溃疡是一种常见且反复发作的复杂伤口。可能会带来疼痛、恶臭、容易感染并且愈合缓慢。标准治疗包括加压疗法和敷药。蛋白酶调节疗法越来越多用于治疗腿部静脉溃疡。一些证据表明部分愈合缓慢的溃疡伤口中的蛋白酶活性升高,治疗正是基于此。现在可以进行旨在检测蛋白酶活性升高的即时检测。“测试和治疗(test and treat)”策略包括测试升高的蛋白酶,然后对蛋白酶水平升高的溃疡使用蛋白酶调节治疗。

研究目的: 

为了确定“测试和治疗”策略对腿部静脉溃疡愈合的影响,该策略涉及检测高水平的伤口蛋白酶活性并用蛋白酶调节疗法进行治疗,并与其他治疗策略(例如对所有受试者使用相同的治疗或使用不同的治疗选择方法)比较。

检索策略: 

我们检索了以下电子数据库,以确定相关随机临床试验的报告:Cochrane创伤专业注册库(Cochrane Wounds Specialised Register)(检索于2016年1月);Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)( Cochrane图书馆 ,2015年第12期);Ovid MEDLINE(1946年至2016年1月);Ovid MEDLINE(进程内及其他非索引引文,2016年1月);Ovid EMBASE(1974年至2016年1月)和EBSCO CINAHL(1937年至2016年1月)。我们还检索了三个临床试验登记册、参考文献列表和监管机构的网站。未限制语言、发表日期或研究环境。

纳入排除标准: 

已发表或未发表的RCT评估了成人下肢静脉性溃疡中蛋白酶活性升高的试验和治疗策略,并与替代治疗策略进行了比较。测试和治疗策略必须是各组之间唯一的系统差异。

资料收集与分析: 

两位作者独立选择纳入研究;我们计划两位作者也评估偏倚风险并提取资料。

主要结果: 

我们没有发现任何符合系统综述纳入标准的研究。我们确定了一项正在进行的研究;目前还不清楚这是否有资格被纳入。

翻译笔记: 

译者:李菁格(北京中医药大学人文学院),审校:尹珩(北京中医药大学2020级英语(医学)),2024年4月14日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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