本系统评价再评价的目的是什么？
本Cochrane系统评价再评价目的在于全面总结护理安排对低收入国家医疗系统的已知影响。
本系统评价再评价基于51项系统评价。这些系统评价检索了评价不同护理安排的研究。共纳入了850项研究。
本系统评价再评价是四篇不同医疗系统管理措施的Cochrane再评价系列中的一篇。
本系统评价再评价研究了什么？
护理安排包括：谁接受护理、何时接受护理、谁提供护理、提供护理人员的工作条件、不同提供者之间的护理协调、提供护理的地点、护理使用的信息和通信技术、以及质量和安全系统。如何提供服务会对医疗系统的效果、效率和公平性产生影响。该概述可以帮助决策者和其他利益相关者确定基于证据的战略，以对提供的服务进行改善。
本系统评价再评价的主要结果是什么？
当仅关注高至中等质量证据时，概述指出，一些护理安排至少有一个理想的结局，且没有任何不良结果的证据。主要结局如下：
谁接受护理以及何时接受护理
-排队策略
-产前护理组
谁提供护理——角色扩展或任务转移
-支持高血压患者护理的非专业或社区卫生工作者
-以社区为基础的新生儿系列护理，包括对外联工作者的额外培训
-为母婴或传染病提供护理的非专业医疗工作者
-提供流产护理的中级、非医师人员
-在高危妊娠期间提供社会支持的医疗工作者
-为育龄妇女及其婴儿提供主要护理的助产士
-帮助患有精神、神经和药物滥用障碍患者的非专业医疗工作者或其他具有医疗职责的专业人员
-代替医生提供护理的护士
护理协调
-医院的医疗保健提供者使用结构化的多学科护理计划（护理途径）来详细说明对有特定临床问题患者的基本护理步骤
-协作初级护理医生和门诊专科医师之间的互动交流
-计划协助病人出院回家
-在现有服务中添加新的医疗服务并将服务整合到医疗保健服务中
-将疫苗接种与其他医疗保健服务相结合
-在急诊科由医生而不是护士来领导分诊
-助产士团体或团队在怀孕和分娩期间以及分娩后为孕产妇提供护理
在何处提供护理——提供护理的地点
-治疗大量艾滋病携带者和感染者的诊所或医院
-为艾滋病病毒携带者和艾滋病患者提供强化居家护理
-居家治疗儿童疟疾
-为患有长期健康问题的儿童提供离家更近的护理
-由非专业医疗工作者对儿童腹泻和肺炎进行社区干预
-在医疗机构之外提供青少年艾滋病毒和生殖健康服务
-将艾滋病毒药物治疗的启动和维持护理分散到外围医疗中心或较低级别的医疗保健
信息和通信技术
-为患有长期疾病的人提供手机短信服务
-手机短信提醒医疗预约
-提供手机短信服务以促进病人抗逆转录病毒治疗的依从性
-妇女携带孕期病例记录
-提高儿童疫苗接种覆盖率的信息和沟通干预措施
质量和安全系统
-建立临床信息系统，为艾滋病病毒携带者和艾滋病患者组建患者资料
多种干预措施配套
-改善妊娠和分娩期间急诊转诊的干预措施
本系统评价再评价的时效性如何？
本系统评价再评价的作者检索了截至2016年12月17日发表的系统评价。
通过在Cochrane和非Cochrane系统评价中使用完善的系统评价方法，对低收入国家护理安排的不同改善策略进行了评价。这些系统综述评价了一系列结局指标。现有的大多数证据关注谁提供护理、在哪里提供护理以及护理的协调方面。对于所有主要的护理安排类别，我们发现主要研究关于证据对低收入国家适用性的不确定性不同（低或极低质量证据或缺乏研究）。
护理安排包括：谁接受护理、何时接受护理、谁提供护理、提供护理人员的工作条件、不同提供者之间的护理协调、提供护理的地点、护理使用的信息和通信技术、以及质量和安全系统。如何提供服务会对医疗系统的效果、效率和公平性产生影响。对系统评价结果的再评价可以帮助决策者和其他利益相关者确定解决问题和改进服务的策略。
系统评价再评价来自最新系统综述的现有证据，这些系统综述研究了低收入国家医疗系统的护理安排的影响。次要研究目的包括确定未来对护理安排进行评价和系统评价的需要和优先事项，并对本系统评价再评价护理安排框架的改进进行报告。
我们检索了2010年11月的医疗系统证据，以及截至2016年12月17日的PDQ证据，以获取相关系统评价。我们未对对日期、语言、发表状态设置任何限制。我们纳入了2005年4月以后出版的较规范的系统评价，这些系统综述评价了护理安排对病人康复结局（健康或者健康行为），医疗服务的质量或利用，资源使用，医疗服务提供者的结局（如病假），或者社会性结局（如贫困、就业）。我们排除了因严重局限性而降低结果可信度的系统评价。两位再评价作者独立筛选了系统评价，提取了资料，并采用GRADE评价了证据质量。我们对符合条件的系统评价进行了SUPPORT总结，包括主要信息、“结果汇总”表格（使用GRADE评价证据质量）以及研究结果对低收入国家相关性的评价。
我们确定了7272项系统评价，并将其中51项纳入了本再评价。我们评价51项系统综述中有6项存在严重的方法局限性，其他45项只有轻微的局限性。我们将护理安排分为八类。一些系统评价提供了不止一组对照，并且属于不止一种类别。在这些类别中，以下干预措施是有效的；也就是说，它们至少在一个结局指标上的效果是令人满意的，证据质量为中等或高等质量，并且没有发现有关不良影响的中等或高等质量证据。
谁接受护理以及何时接受护理 ：对母亲群体的排队策略和产前护理。
谁提供护理 ：护理高血压患者的非专业医疗工作者、为母亲和儿童或传染病提供护理的非专业医疗工作者、为社区新生儿提供系列护理的非专业医疗工作者、堕胎护理的中级卫生专业人员、社会支助为有风险的孕妇提供护理的社会公众、为育龄妇女提供主要护理的助产士、提供心理健康和神经病学护理的非专业人员、以及医护替代人员。
护理协调 ：医院临床路径、艾滋病病毒携带者和艾滋病患者的病例管理、初级保健医生和专家之间的互动交流、医院出院规划、在现有服务中添加一项服务并整合护理模式、从初级到二级保健的转诊、急诊科医师主导与护士主导的分诊，以及团队助产。
提供照护的地方 ：大型机构、为艾滋病病毒携带者与艾滋病患者提供的居家护理（有或没有多学科团队）、以家庭为基础的疟疾管理、患有急性身体疾病的儿童的家庭护理、儿童腹泻和肺炎的社区干预措施、设施外的青年艾滋病毒和生殖健康服务，以及分散的艾滋病毒护理。
信息和通信技术 ：向患有长期疾病的病人发送手机短信，手机短信提醒患者进行护理预约，手机短信敦促病人坚持抗逆转录病毒治疗，孕妇携带孕期病例记录，改善儿童疫苗接种的干预措施。
质量和安全系统 ：为艾滋病病毒携带者和艾滋病患者提供临床信息系统的决策支持。
复杂干预 （跨越分娩类别和其他卫生系统安排）：紧急产科转诊干预措施。
译者：赵东明（北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向），审校：刘郁恒（北京中医药大学人文学院2021级翻译专业）。2022年10月20日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com