Coronavirus (COVID-19): การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเพื่อลดการใช้ยาในการระงับความรู้สึกและหลีกเลี่ยงการสร้างละอองลอย
เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2020 และปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ปรับปรุงล่าสุดเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2021 (รายละเอียดการเปลี่ยนแปลงด้านล่าง) การทบทวนวรรรกรรมอย่างเป็นระบบทั้งหมดในคอลเลกชันพิเศษนี้สามารถเข้าถึงได้ฟรี
การรวบรวมพิเศษนี้เป็นหนึ่ง ในการรวบรวมชุด COVID-19 มีการแปลเป็นภาษา Simplified Chinese, English, Farsi, French, German, Japanese, Malay, Portuguese, Russian, Spanish, and Thai.
การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเป็นคำที่กำหนดให้กับเทคนิคที่หลากหลายที่วิสัญญีแพทย์ฉีดยาชาเฉพาะที่รอบเส้นประสาทส่วนปลายหรือเส้นประสาทไขสันหลังเพื่อระงับความรู้สึกชั่วคราวหรืออัมพาตในส่วนนั้นของร่างกาย เทคนิคเหล่านี้มีประสิทธิผลมากจนสามารถทำการผ่าตัดในผู้ป่วยทียัง่ตื่นและให้การระงับความรู้สึกเจ็บปวดที่ยอดเยี่ยม ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ opiod ขนาดสูง และเป็นทางเลือกในการระงับความรู้สึกสำหรับผู้ป่วยทีการดมยาสลบมีความเสี่ยงอย่างยิ่ง
การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้สร้างความท้าทายที่ไม่เหมือนใครสำหรับการระงับความรู้สึก การดมยาสลบและการจัดการทางเดินหายใจเป็นกระบวนการสร้างละอองซึ่งการพ่นละอองในครั้งต่อไปอาจทำให้บุคลากรสุขภาพติดเชื้อ อีกแง่มุมหนึ่งของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ก็คือความต้องการยาระงับความรู้สึกที่ไม่เคยมีมาก่อนเพื่อใช้ในการดูแลในภาวะวิกฤติ ซึ่งลดการจัดหายาสำหรับการดมยาสลบ ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์ในสหราชอาณาจักรได้แนะนำการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้ในการให้คำแนะนำอย่างเร่งด่วนสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินต่าง ๆ เช่นกระดูกสะโพกหัก และแนวทางในการจำกัดการใช้ยาในห้องผ่าตัด [1] ดังนั้นความปลอดภัยและการใช้หลักฐานเชิงประจักษในการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนจึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ ในการให้บริการระงับความรู้สึกที่น่าเชื่อถือ และหวังว่าจะลดการสัมผัสเชื้อ COVID-19 ของบุคลากรสุขภาพ
ถึงจะไม่เกี่ยวกับการระบาดของ COVID-19 การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนก็มีประโยชน์อื่น ๆ ในการปฏิบัติการระงับความรู้สึกมาตรฐาน มันให้การระงับ้ความเจ็บปวดที่ยอดเยี่ยมหลังการผ่าตัด ซึ่งช่วยให้หลีกเลี่ยงการใช้ opioid ที่แรงและเป็นทางเลือกการระงับความรู้สึกสำหรับผู้ป่วยที่การดมยาสลบอาจเป็นอันตรายมาก การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนอาจจะทำให้การฟื้นตัวดีขึ้น และ จำกัดภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในการผ่าตัด เช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องอืด แต่หลักฐานของผลลัพธ์เหล่านี้บางอย่างก็ไม่แน่นอน
มีการถกเถียงกันอย่างมากในหมู่วิสัญญีแพทย์ว่า เมื่อไรควรใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน เทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ opiods หรือยาอย่างอื่นที่สามารถฉีดได้ คุณค่าของการระงับความรู้สึกที่เส้นประสาทส่วนปลายเปรียบเทียบกับการระงับระบบประสาทส่วนกลางและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
การรวบรวมพิเศษนี้นำเสนอหลักฐานที่มีอยู่ใน Cochrane review ที่ผลิตโดย Cochrane Anesthesia และมีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอข้อถกเถียงเหล่านี้ให้ดีขึ้น และช่วยการตัดสินใจในการวางแผนการใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน
ปรับปรุงเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2021: เพิ่มลิงค์ไปยังการแปลเป็นภาษาเกาหลีและเพิ่ม Cochrane Clinical Answer ใหม่สำหรับการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ 'เส้นเลือดตีบสำหรับอาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า'
การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเปรียบเทียบกับเทคนิคการระงับความปวดทั่วไป
การทบทวนวรรณกรรมที่ศึกษาประโยชน์และความเสี่ยงโดยรวมของการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน
มีรายงานผลประโยชน์ต่าง ๆ ที่ได้รับจากการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าผลเหล่านี้มีผลต่อการเสียชีวิตจากการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนของปอดและหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ การทบทวนวรรณกรรมภาพรวมนี้สรุป Cochrane reviews ที่ประเมินผลการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง ต่ออัตราการตาย การติดเชื้อที่ทรวงอกและกล้ามเนื้อหัวใจตาย คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลางมีผลอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการดมยาสลบและการฉีดยาแก้ปวดเมื่อใช้หลังผ่าตัด
การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนอาจลดอัตราการปวดต่อเนื่องหลังผ่าตัด (PPP) ซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อยและทำให้สุขภาพทรุดโทรม การทบทวนวรรณกรรมนี้ทำเพื่อเปรียบเทียบยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่และยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเทียบกับยาระงับปวดทั่วไปสำหรับการป้องกัน PPP เกินกว่าสามเดือนในผู้ใหญ่และเด็กที่เข้ารับการผ่าตัดแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับความรู้สึกเฉพาะที่และเฉพาะส่วนมีผลอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับยาระงับปวดทั่วไปสำหรับผู้หญิงที่มีอาการปวดแบบถาวรหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
Spinal anesthesia มีส่วนเกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหลังการผ่าตัด อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นชั่วคราวในช่วงระยะเวลาหลังการผ่าตัดทันที มักจะพบหลังจากการใช spinal lidocaine อย่างไรก็ตาม spinal lidocaine มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดแบบไม่ต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลู่ การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินความชุกของอาการทางระบบประสาทชั่วคราวหลังจากการใช้ spinal anaesthesia ด้วย lidocaine คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: lidocaine และ bupivacaine เปรียบเทียบกันได้อย่างไรและเปรียบเทียบได้อย่างไรกับยาชาเฉพาะที่ชนิดอื่นสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้ spinal anaesthesia
วิธีที่ดีที่สุดในการใช้ยาชาเฉพาะส่วนและใช้ยาชาเฉพาะที่และยาเสริมอะไร
การทบทวนวรรณกรรมที่เปรียบเทียบวิธีการต่าง ๆ ในการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนหรือยาที่ใช้
Air versus saline in the loss of resistance technique for identification of the epidural space
Epidural block ยังคงเป็นหนึ่งในเทคนิคหลักสำหรับการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนและความสำเร็จขึ้นอยู่กับการเข้าช่อง epidural ที่ถูกต้อง ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การตัดสินใจว่าจะใช้อากาศหรือน้ำเกลือ สำหรับเป็นเทคนิคการทดสอบการสูญเสียความต้านทานสำหรับการเข้าช่อง epidural ได้รับอิทธิพลมาจากประสบการณ์ส่วนตัวของวิสัญญีแพทย์ การทบทวนนี้ประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของทั้งอากาศและน้ำเกลือที่ใช้ในเทคนิคทดสอบการสูญเสียความต้านทานสำหรับการเข้าช่อง epidural รวมทั้งการประเมินภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอากาศหรือน้ำเกลือที่ฉีด คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การใช้อากาศเปรียบเทียบกับน้ำเกลือสำหรับเทคนิคในการตรวจสอบการสูญเสียความต้านทานสำหรับการเข้าช่อง epidural
Ultrasound guidance for upper and lower limb blocks
การระงับความรู้สึกของเส้นประสาทส่วนปลายสามารถทำได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงช่วย ยังไม่ชัดเจนว่าวิธีการกำหนดตำแหน่งของเส้นประสาทนี้มีประโยชน์มากกว่าวิธีการอื่น ๆ ที่มีอยู่ การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินว่าการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงช่วยในการระงับความรู้สึกเส้นประสาทส่วนปลายนั้นมีข้อดีเหนือกว่าวิธีอื่น ๆ เพื่อกำหนดตำแหน่งเส้นประสาทส่วนปลายหรือไม่
Hyperbaric versus isobaric bupivacaine for spinal anaesthesia for caesarean section
Bupivacaine เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในรูปแบบ Hyperbaric และ isobaric ยาเหล่านี้จะถูกฉีด intrathecally เข้าสู่กระดูกสันหลังเพื่อให้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนสำหรับการผ่าตัดคลอด การทดลองหลายครั้งได้เปรียบเทียบ hyperbaric และ isobaric bupivacaine แต่ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของอย่างใดอย่างหนึ่ง การทบทวนวรรณกรรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของ hyperbaric bupivacaine เปรียบเทียบกับ isobaric bupivacaine สำหรับ spinal anaesthesiaในสตรีที่ผ่าตัดคลอด
การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนประกอบด้วย axillary brachial plexus block เป็นเทคนิคระงับความรู้สึกที่ใช้บ่อยสำหรับการผ่าตัดแขนส่วนปลาย การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบผลการเปรียบเทียบ (ประโยชน์และอันตราย) ของเทคนิคการฉีด 3 ชนิด (ครั้งเดียวสองครั้งและหลายครั้ง) ของ axillary brachial plexus block สำหรับการผ่าตัดแขนส่วนปลายโดยไม่ต้องใชอัลตราซาวนด์ช่วย คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: อะไรคือผลของเทคนิคการฉีดที่แตกต่างกันในระหว่างการทำ axillary brachial plexus block ที่ไม่ใช้อัลตร้าซาวดช่วยสำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดแขนส่วนปลาย?
Dexamethasone as an adjuvant to peripheral nerve block
การระงับเส้นประสาทส่วนปลายสามารถใช้สำหรับการระงับความรู้สึกหรือระงับอาการปวดหลังผ่าตัด ข้อจำกัด ในการใช้ยาแก้ปวดหลังผ่าตัดคือผลของยาแก้ปวดมักอยู่ได้เพียงไม่กี่ชั่วโมง หลังจากนั้นอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงที่บริเวณผ่าตัดอาจส่งผลให้จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดอย่างอื่น ยาเสริมหลายตัวถูกใช้เพื่อยืดระยะเวลาของการระงับเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึง perineural dexamethasone หรือทางหลอดเลือดดำ การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ perineural dexamethasone เทียบกับยาหลอก, dexamethasone ทางหลอดเลือดดำเทียบกับยาหลอกและ perineural dexamethasoneเทียบกับ dexamethasone ทางหลอดเลือดดำ เมื่อเสริมการระงับเส้นประสาทส่วนปลายเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การเสริม perineural dexamethasone หรือ dexamethasone ทางหลอดเลือดดำในการระงับเส้นประสาทส่วนปลายสามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่? และ perineural dexamethasone เป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับ dexamethasone ทางหลอดเลือดดำเมื่อใช้เป็นส่วนเสริมของการระงับเส้นประสาทส่วนปลายในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัด?
Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks
Adrenaline รวมกับ lidocaine สามารถยืดเวลาการระงับความรู้สึกของนิ้วและในทางทฤษฎีช่วยให้การผ่าตัดไม่เสียเลือด การบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดที่ยาวนานขึ้นสามารถลดความจำเป็นในการใช้ยาระงับปวดและสามารถส่งเสริมการทำกายภาพบำบัดของมือ โดยปกติ adrenaline จะถูกหลีกเลี่ยงในบริเวณกายวิภาคที่มีหลอดเลือดแดงส่วนปลายเนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับการเกร็งตัวของหลอดเลือดแดง การขาดเลือดและการเกิดเนื้อตายเน่าส่วนปลายต่อตำแหน่งที่มีการฉีดยา การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้ adrenalin ร่วมกับ lidocaine สำหรับระงับความรู้สึกเส้นประสาทของนิ้วมือ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: ลิโดเคนเพียงอย่างเดียวเปรียบเทียบกับลิโดเคนร่วมกับอะดรีนาลีนสำหรับบล็อกเส้นประสาทดิจิทัลได้อย่างไร
Liposomal bupivacaine peripheral nerve block for the management of postoperative pain
มีความเชื่อว่าการจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดที่ไม่ดีเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต Liposomal bupivacaine เป็นยาแก้ปวดที่ให้วิธีการใหม่ในการปล่อยยาอย่างยาวนาน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประสิทธิภาพการแก้ปวดและผลข้างเคียงของ liposomal bupivacaine เมื่อใช้สำหรับการระงับเส้นประสาทส่วนปลายสำหรับการจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัด
ศัลยกรรมกระดูกและข้อ
การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
มีความเชื่อว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนมีประสิทธิภาพมากกว่ายาแก้ปวดทั่วไปสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดและช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างรวดเร็วมากขึ้นหลังจากการเปลี่ยนข้อขนาดใหญ่ ยังมีความไม่ชัดเจนว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนจะช่วยปรับปรุงผลการทำงานในระยะยาวหลังจากการเปลี่ยนข้อขนาดใหญ่หรือไม่ การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินผลของการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนต่อผลลัพธ์ระยะยาวหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อที่สำคัญแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: อะไรคือผลกระทบของการระงับปวดแบบ regional analgesia ในการปรับปรุงผลลัพธ์การทำงานในระยะยาวหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด
Femoral nerve blocks for acute postoperative pain after knee replacement surgery
การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่ทำบ่อยและมักต้องการการระงับปวดหลังการผ่าตัดเป็นอย่างมาก การระงับเส้นประสาท femoral มักใช้เป็นตัวเลือกเพื่อลดความเจ็บปวดและทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้หลังผ่าตัด การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการระงับเส้นประสาท femoral ที่ใช้เป็นเทคนิคระงับปวดหลังผ่าตัดเมื่อเทียบกับเทคนิคยาแก้ปวดอื่น ๆ ในผู้ใหญ่ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่า คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในคนที่ได้รับการฉีดยาชารอบเส้นประสาทฟีโมรอล (Femoral nerve block; FNB) เปรียบเทียบกับ opioids, epidural หรือยาแก้ปวดเฉพาะที่
เพื่อความสะดวกในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกความเจ็บปวดจะต้องได้รับการระงับอย่างเพียงพอ การระงับเส้นประสาทส่วนปลายและ การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง (neuraxial block) ได้รับการเสนอเพื่อแทนที่หรือเสริมการระงับอาการปวดแบบทั่วร่างกาย การทบทวนนี้เปรียบเทียบผล (ประโยชน์และอันตราย) ของการระงับเส้นประสาทแบบต่างๆ ที่อาจใช้ในการบรรเทาอาการปวดหลังการเปลี่ยนสะโพกแบบ elective ในผู้ใหญ่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายเป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการไม่มีการบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก
Anaesthesia for hip fracture surgery in adults
กระดูกสะโพกหักในผู้ใหญ่มีการเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญหากการผ่าตัดล่าช้า มีการถกเถียงกันอย่างมีนัยสำคัญว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนหรือการวางยาสลบจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการซ่อมแซมกระดูกสะโพกหัก การทบทวนวรรณกรรมนี้มุ่งเน้นไปที่การเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนกับการดมยาสลบสำหรับการซ่อมแซมกระดูกต้นขาหักในผู้ใหญ่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: ์การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง เปรียบเทียบได้อย่างไรกับการดมยาสลบในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดสะโพกหัก?
Peripheral nerve blocks for hip fractures in adults
การระงับเส้นประสาทต่าง ๆ ด้วยยาชาเฉพาะที่ถูกนำมาใช้สำหรับอาการปวด หลังกระดูกสะโพกหักและการผ่าตัดที่ตามมา การทบทวนวรรณกรรมนี้มุ่งเน้นไปที่การระงับเส้นประสาทส่วนปลายเพื่อเป็นยาระงับปวดก่อนผ่าตัด หลังผ่าตัดหรือเสริมสำหรับการดมยาสลบทั่วไปสำหรับการผ่าตัดสะโพกหัก คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: ผลของการระงับเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ที่มีอาการกระดูกสะโพกหักเป็นอย่างไร?
Adductor canal blocks for postoperative pain treatment in adults undergoing knee surgery
เทคนิคการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนปลายได้รับการยอมรับอย่างดีในการรักษาอาการปวด หลังการผ่าตัดหัวเข่า การระงับช่อง adductor เป็นเทคนิคที่สามารถนำมาใช้แบบครั้งเดียวหรือโดยสายสวนสำหรับยาแก้ปวดเฉพาะส่วนอย่างต่อเนื่อง การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพการระงับปวดและอาุการไม่พึงประสงค์ของการระงับช่อง adductor กับเทคนิคการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนอื่น ๆ หรือยาระงับปวดทั่วร่างกายสำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดหัวเข่า คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับช่อง adductor ได้ผลเป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาหลอกหรือการระงับเส้นประสาท femoral สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดหัวเข่า?
การผ่าตัดใหญ่ของไหล่สัมพันธ์กับอาการปวดหลังการผ่าตัดอย่างรุนแรง มีการใช้เทคนิคการใช้ยาแก้ปวดที่แตกต่างกันมากมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายและสามารถมีการเคลื่อนไหงข้ออย่างมีประสิทธิผลหลังผ่าตัด เทคนิคเหล่านี้รวมถึงยาแก้ปวด opioid และไม่ใช่ ‐ opioid ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ฉีดข้าไปในและรอบ ๆ ข้อไหล่และยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประสิทธิภาพการแก้ปวดของการระงับ interscalene brachial plexus อย่างต่อเนื่องเปรียบเทียบกับการฉีด opioid เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดใหญ่ของไหล่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับ interscalene brachial plexus ต่อเนื่องเปรียบเทียบกับยาระงับปวดทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดไหล่
การผ่าตัดทั่วไปและการผ่าตัดหลอดเลือด
การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะของช่องท้องและหลอดเลือดใหญ่
Epidural pain relief versus systemic opioid‐based pain relief for abdominal aortic surgery
มีการเชื่อว่าการระงับอาการปวดโดย Epidural สามารถแก้ปวดได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาที่ใช้การฉีด opioid ‐ แต่ผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตยังไม่มีความชัดเจน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประโยชน์และอันตรายของการระงับการปวดหลังการผ่าตัดด้วย epidural เปรียบเทียบกับการฉีดยา opioid สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทางเส้นเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การบรรเทาอาการปวดด้วย epidural เปรียบเทียบกับการลดความเจ็บปวดด้วยการฉีด opioid ในคนที่ได้รับการผ่าตัดหลอดเลือด
การใช้ยาแก้ปวดฉีดทางหลอดเลือดดำ (IVPCA) และยาแก้ปวดแบบ epidural โดยใช้เทคนิคต่อเนื่องหรือควบคุมโดยผู้ป่วยเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมสำหรับการระงับปวดหลังการผ่าตัดช่องท้อง แม้จะมีความพยายามหลายครั้งในการเปรียบเทียบความเสี่ยงและประโยชน์ รูปแบบที่ดีที่สุดของการระงับความปวดสำหรับขั้นตอนเหล่านี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินผลการระงับความปวดโดย epidural ทั้งสองรูปแบบกับ IVPCA คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดในช่องท้องนั้นยาระงับปวดแบบ epidural เปรียบเทียบกับยาระงับปวดทางหลอดเลือดดำที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (IV PCA) ได้อย่างไร?
ศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก
การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและทรวงอก
Epidural analgesia for adults undergoing cardiac surgery with or without cardiopulmonary bypass
การดมยาสลบรวมกับยาระงับปวดแบบ epidural อาจส่งผลดีต่อผลลัพธ์ทางคลินิก อย่างไรก็ตามการใช้ยาระงับปวดแบบ epidural สำหรับการผ่าตัดหัวใจนั้นเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในทางทฤษฎีของภาวะเลือดคั่งในช่อง epidural ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ heparin ในระหว่างการผ่าตัด การทบทวนวรรณกรรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของการการระงับปวดแบบ perioperative epidural ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจโดยมีหรือไม่มีการบายพาสหัวใจและปอดต่อการเสียชีวิตและ ความผิดปกติของหัวใจ ปอด และระบบประสาท คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับปวดแบบ perioperative epidural เปรียบเทียบได้อย่างไรกับยาแก้ปวดแบบฉีดสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ
Paravertebral block versus thoracic epidural for patients undergoing thoracotomy
การผ่าตัดทรวงอกมักจะส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดอย่างรุนแรงเนื่องจากการผ่าผ่านซี่โครงและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง การระงับอาการปวดไม่เพียงพอหลังการผ่าตัดอาจเป็นอุปสรรคต่อการฟื้นตัวและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนเช่น atelectasis ปอดบวมและการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการหายใจไม่ได้ผล การขับสารคัดหลั่ง และการเคลื่อนไหวที่ไม่ดี การจัดการอาการปวดเฉียบพลันอย่างมีประสิทธิผลหลังการผ่าตัดทรวงอกอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และลดโอกาสในการเกิดอาการปวดเรื้อรัง การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบเทคนิคระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน 2 อย่าง thoracic epidural และ paravertebral ในผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: paravertebral block เปรียบเทียบได้อย่างไรกับ thoracic epidural ในคนที่ผ่าตัดทรวงอก?
About this Special Collection
References
1. ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์และสมาคมวิสัญญีแพทย์ คำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นกับการใช้และการบริหารยาระงับความรู้สึกในช่วงที่เกิดเหตุฉุกเฉินที่ระบาดใหญ่ https://icmanaesthesiacovid-19.org/drug-demand-supply-guidance (เข้าถึง 16/4/2020)
Acknowledgements
การรวบรวมพิเศษนี้ได้รับการพัฒนาโดย Michael McEvoy และ Muataz Amare (Dissemination Fellows, Cochrane Anesthesia ), Andrew Smith (Co-ordinating Editor, Cochrane Anesthesia), Janne Vendt (ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อมูล, Cochrane Anesthesia) และ Teo Quay (Managing editor Editor, Cochrane Anesthesia) Cochrane Emergency and Critical Care, และ Cochrane Anaesthesia) ทำงานร่วมกับ Monaz Mehta (Editor, Cochrane Editorial & Methods Department)
การรวบรวมพิเศษนี้ได้รับการแปลเป็น [ภาษาไทย] โดย [ Cochrane Thailand และ ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์] ในวันท 30 พฤษภาคม 2020
Image credit
Karrastock/GettyImages
Contact
Cochrane Editorial and Methods Department ([email protected])
